導語：2022年4月15-21日是第28屆全國腫瘤防治宣傳周，為呼籲全社會了解癌症的早期防治理念，提高防癌抗癌意識，在日常生活或治療過程中踐行癌症防治科學理念，關注並積極參與腫瘤防治事業，中國抗癌協會科普專委會、國家衛健委百姓健康電視頻道、醫學論壇網聯合發起了主題為“整合資源科學防癌——名醫訪談•防癌抗癌故事彙”係列訪談。

近日，醫學論壇網有幸邀請到了中國醫學科學院腫瘤醫院主任醫師馬飛教授，就乳腺癌防治相關話題進行了專訪。

馬飛教授

主任醫師、教授、博士生導師，教育部長江學者特聘教授

現任國家癌症中心/中國醫學科學院腫瘤醫院主任醫師

兼任國家抗腫瘤藥物臨床應用監測專委會秘書長、國家腫瘤質控中心乳腺癌專委會副主委、國家癌症中心乳腺癌篩查與早診早治規範委員會秘書長、北京市腫瘤治療質量控製和改進中心腫瘤化療質控專委會主委等

獲得國家科技進步獎二等獎，及“首都十大傑出青年醫生”、“中國腫瘤青年科學家獎”等榮譽稱號

醫學論壇網：馬教授，請您列舉一下您們團隊近期在乳腺癌領域開展過的一項重要研究並請您對此研究作一下解讀

馬飛教授：免疫治療是近幾年特別火熱的治療手段，在腫瘤領域，例如黑色素瘤、腎癌以及非小細胞肺癌等方麵都取得了突破性進展。但在乳腺癌領域，進步並不是很大。

如何提高乳腺癌免疫治療的療效，解決乳腺癌免疫治療療效欠佳的困境，是我們這些年重點研究的話題。

在乳腺癌免疫治療的探索中，最早以阿替利珠單抗為代表的PD-L1單抗聯合白蛋白紫杉醇，在乳腺癌治療領域取得了突破性的進展。但隨後，聯合紫杉醇的國際多中心臨床研究取得了陰性的結果，從而導致這樣一個PD-L1單抗被美國FDA撤銷，並且終止了適應證的探索。

近幾年，我們團隊一直關注這個問題，並且進行了係統的基礎研究。

為何阿替利珠單抗聯合紫杉醇沒有取得陽性結果？其機製並不是因為這類藥物，對乳腺癌效果不好，而是我們沒有選擇好合適的受試人群，也沒有選擇好合適的聯合治療手段。

以上研究對未來應用藥物提高乳腺癌的治療效果起到了極大的幫助，從而為乳腺癌患者提供了另外一個治療策略、治療手段，使乳腺癌患者多了一個生存的希望，生存期能夠得到極大的改善。

2021年，該研究在國際頂尖科學雜誌Cancel Cell上發表，並得到了全球同行的廣泛關注。同時也促使醫學界和企業界有更大的信心在乳腺癌的免疫治療領域投入更多的資源，更大的精力，來推動乳腺癌免疫治療的進步！

醫學論壇網：作為乳腺癌領域內的資深專家，您能否談談乳腺癌早防早治的重要性及其帶來的價值？

馬飛教授：2020年，全球乳腺癌的發病率已經超過肺癌，成為發病率第一位的惡性腫瘤。在中國，乳腺癌也一直是女性發病率第一位的腫瘤，並且發病率呈3%-4%的增速，這樣的增速高於全球平均水平，也高於歐美發達國家，所以未來在我國乳腺癌也將會是一個重要的公共衛生安全事件。

目前，乳腺癌患者的5年生存率相對較高。在我國乳腺癌患者整體的5年生存率達到82%-83%，跟歐美國家相比，依然有7%-8%的差距。所以在我國，乳腺癌的治療效果還有待於進一步提高。

想要提高乳腺癌的治療效果，我認為要做到以下幾個方麵：

一、要實現乳腺癌診療的規範化和同質化；在北上廣地區的一些三甲醫院，乳腺癌的治療效果已經和歐美國家的先進水平不相上下，但站在全國地區角度來講，尤其是中西部以及農村地區，乳腺癌的治療效果還需要很大幅度的提高。所以，加強規範化診療的質量控製，提高診療的同質化，讓老百姓在家門口能得到最佳的治療，這是乳腺癌領域關注的重點。

二、腫瘤防控戰線需要進一步前移；早期診斷，早期治療是提高腫瘤治愈率的重中之重。提高腫瘤的早診率，就要注重篩查。乳腺癌篩查與其他瘤種的篩查相比相對先進，但乳腺癌篩查還存在一定問題，包括普及率低、投入低、重視程度低以及規範化程度低。隻有提高了乳腺癌篩查的普及率，才有可能做到早期診斷，提高治愈率。

三、未來我們會加強科學防癌的普及工作，提倡健康的生活方式，以降低乳腺癌的發病率。隻有通過這些手段，才可能把乳腺癌帶給人類的危害降到最低，甚至可以為其他癌症的防治做出引領和示範。

醫學論壇網：目前大眾對於乳腺癌的預防以及早診早治存在一定誤區。在您多年的從醫生涯中，有沒有一些印象深刻的案例？您能否結合案例為大眾科普一下誤區可能發生在哪裏?我們應該如何避免呢?

馬飛教授：從患者口中常聽到的一句話就是：我不知道我為什麼會得癌了。我摸到了這個瘤子，但是它不疼，怎麼會是癌呢？

所以，第一個誤區就是患者認為疼痛的結節才是乳腺癌。實際上，80%-90%的乳腺癌，是無痛性的結節，一旦摸到這類結節要警惕有乳腺癌發生的可能。同時，如果這個結節是近期突然出現的，質地比較硬，活動度比較差，不能夠推動，那麼更要高度警惕乳腺癌患病風險。

臨床上男性同胞也會患乳腺癌，確診以後已經是晚期。所以第二個誤區是，認為隻有女性才會得乳腺癌。實際上，乳腺癌中有1%的患者是男性，尤其是有乳腺癌家族史的人。此外，肥胖、年紀大的男性均容易患病。所以，男同胞也要注意預防和篩查乳腺癌。

第三個誤區是，很多患者認為“我沒有做錯事，為什麼我會得癌？”。實際上，癌症是一種常見的疾病類型，它未必和我們的某種行為有直接關係。不過，心理因素等和癌症之間存在一定相關性，但並不是直接誘因。

醫學論壇網：您認為在乳腺癌的防治科普工作中，遇到的最大挑戰是什麼？您對未來乳腺癌防治工作有什麼展望嗎？

馬飛教授：我認為，目前妨礙我國乳腺癌防治效果提升有以下幾個因素：

首先，是規範化診療的問題，無論哪個地區，哪個醫院，在進行乳腺癌診療的時候，一定要強調規範化，要強調多學科參與，隻有這樣才能保證治療效果。

其次，要加強乳腺癌篩查和健康體檢。我國女性人群數量龐大，需要加大財政投入。

再次，要進一步擴大醫保對於乳腺癌篩查領域的傾斜，加強衛生經濟學的評估，看預防篩查領域的大力投入，能否節約整體醫療費用。

很多人談癌色變，實際上癌症是一個常見病、多發病，同時其治療效果也在逐步提升，沒有必要談癌色變！

我們需要正確看待癌症，勇敢麵對癌症。作為醫務工作者，我們會和大眾一起來普及癌症預防、篩查、診斷、治療和康複的科學知識。隻有大家共同攜手，才有可能把癌症對我們人類的傷害降到最低。