外科

ASCO指南更新:帕博利珠單抗治療高危三陰性乳腺癌的建議

作者:舒雅 來源:醫學論壇網 日期:2022-04-27
導讀

2021年,ASCO曾發布乳腺癌新輔助化療、內分泌治療和靶向治療指南。

關鍵字: 乳腺癌 | 腫瘤

2021年,ASCO曾發布乳腺癌新輔助化療、內分泌治療和靶向治療指南。

https://ascopubs.org/doi/10.1200/JCO.20.03399

近期,《新英格蘭醫學雜誌》發表一項KEYNOTE-522隨機(2:1)、雙盲、安慰劑對照試驗的第四次中期數據分析結果。
該試驗評估了1174名先前未經治療的II期或III期三陰性乳腺癌患者(TNBC),接受卡鉑聯合紫杉醇的新輔助治療方案,隨後是阿黴素或表柔比星和環磷酰胺,聯合使用帕博利珠單抗(n= 784)或安慰劑(n=390),術後使用帕博利珠單抗或安慰劑1年。

圖源:The NEW ENGLAND JOURNAL of MEDCINE

KEYNOTE-522試驗中的無事件生存率(EFS)結果具有統計學意義,並且成為更新2021年ASCO指南中關於彭布羅利珠單抗在高危早期TNBC治療中作用的建議的強烈信號。

指南更新建議:

  • 對於T1cN1-2或T2-4n 0(II期或III期)早期TNBC患者,專家小組建議使用帕博利珠單抗(200 mg,每3周一次或400 mg,每6周一次)聯合新輔助化療,然後在術後使用帕博利珠單抗。

  • 輔助藥物帕博利珠單抗可以在放射治療的同時或完成後給予。

  • 鑒於與帕博利珠單抗治療相關的不良反應可能是嚴重和永久性的,需要仔細篩查和管理常見毒性。

  • ASCO指南對接受免疫檢查點抑製劑治療的患者的irAEs管理,提供了詳細的實踐建議,為早期TNBC患者處方帕博利珠單抗的臨床醫生應參考該指南https://ascopubs.org/doi/full/10.1200/JCO.21.01440(類型:循證,利大於弊;證據質量:中等;推薦力度:中等)。

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