外科

重磅!國家衛健委發布《乳腺癌診療指南(2022年版)》|附原文鏈接

作者:珂柒 來源:醫學論壇網 日期:2022-04-27
導讀

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一,發病率位居女性惡性腫瘤的首位,嚴重危害婦女的身心健康。目前,通過采用綜合治療手段,乳腺癌已成為療效最佳的實體腫瘤之一。

關鍵字: 乳腺癌 | 腫瘤

導語:乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一,發病率位居女性惡性腫瘤的首位,嚴重危害婦女的身心健康。目前,通過采用綜合治療手段,乳腺癌已成為療效最佳的實體腫瘤之一。

為進一步提高乳腺癌診療規範化水平,提高醫療機構乳腺癌診療水平,改善乳腺癌患者預後,保障醫療質量和醫療安全,國家衛生健康委委托有關單位修訂了《乳腺癌診療指南(2022年版)》(以下簡稱《指南》)。

《指南》 於2022年4月11日在國家衛生健康委網站發布。
以下是《指南》的部分要點:
一、乳腺癌篩查
乳腺癌篩查分為群體篩查和機會性篩查,其最終目的是降低人群乳腺癌的死亡率。建議對乳腺癌高危人群提前進行篩查(小於40歲),篩查間期推薦每年1次,篩查手段整體原則應聯合乳腺X線檢查和乳腺超聲,必要時還可以應用MRI等影像學手段。
乳腺癌高危人群符合以下3個條件:
1. 有明顯的乳腺癌遺傳傾向者(見下段基因檢測標準);
2. 既往有乳腺導管或小葉不典型增生或小葉原位癌(lobular carcinoma in situ,LCIS)的患者;
3. 既往行胸部放療。
二、診斷
應當結合患者的臨床表現、體格檢查、影像學檢查、組織病理學等進行乳腺癌的診斷和鑒別診斷。
三、組織病理學診斷
病理學診斷是乳腺癌確診和治療的依據。規範化的乳腺癌病理診斷報告不僅需要提供準確的病理診斷,還需要提供正確、可靠的與乳腺癌治療方案選擇、療效預測和預後判斷相關的標誌物檢測結果。進行病理學診斷時,臨床醫師需提供完整、確切的臨床情況,以及合格、足量、完整的組織標本。
四、鑒別診斷
鑒別診斷時需要詳細地詢問病史和仔細地體格檢查,並結合影像學檢查(乳腺超聲、乳腺X線攝影及乳腺磁共振等),最後還需要細胞學和/或病理組織學檢查明確診斷。
臨床查體可觸及腫塊的乳腺癌約占80%,可以進行外科手術活檢行病理組織學診斷,在有條件的醫院可借助穿刺活檢盡快明確診斷。但臨床觸診陰性的乳腺癌增加了診斷的困
難,需借助影像學定位進行病灶穿刺,或在乳腺X線技術引導下放置金屬定位線,再經外科切除活檢明確診斷。
五、治療
乳腺癌應采用綜合治療的原則,根據腫瘤的生物學行為和患者的身體狀況,聯合運用多種治療手段,兼顧局部治療和全身治療,以期提高療效和改善患者的生活質量。
其中,乳腺癌手術範圍包括乳腺和腋窩淋巴結兩部分。乳腺手術有腫瘤擴大切除和全乳切除。腋窩淋巴結可行SLNB和腋窩淋巴結清掃,除原位癌外均需了解腋窩淋巴結狀況。選擇手術術式應綜合考慮腫瘤的臨床分期和患者的身體狀況。
六、診療流程
(一)診斷流程

(二)治療流程

七、隨訪
(一)臨床體檢:最初 2 年每 4~6 個月 1 次,其後 3年每 6 個月 1 次,5 年後每年 1 次。
(二)乳腺超聲:每6個月1次。
(三)乳腺X線攝影:每年1次。
(四)X線胸片或胸部CT:每年1次。
(五)腹部超聲:每6個月1次,3年後改為每年1次。
(六)存在腋窩淋巴結轉移4個以上等高危因素的患者,行基線骨顯像檢查,全身骨顯像每年1次,5年後可改為每2年1次。
(七)血常規、血液生化、乳腺癌標誌物的檢測每6個
月1次,3年後每年1次。

(八)應用他莫昔芬的患者每年進行1次盆腔檢查。

閱讀原文鏈接:http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s2911/202204/a0e67177df1f439898683e1333957c74/files/c001a73dfefc4ace889a1ea6e0230865.pdf

分享:

相關文章

    評論

    我要跟帖
    發表
    回複 小鴨梨
    發表

    copyright©醫學論壇網 版權所有,未經許可不得複製、轉載或鏡像

    京ICP證120392號 京公網安備110105007198 京ICP備10215607號-1 (京)網藥械信息備字(2022)第00160號
    //站內統計//百度統計//穀歌統計//站長統計
    *我要反饋: 姓 名: 郵 箱: