導語：乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，發病率位居女性惡性腫瘤的首位，嚴重危害婦女的身心健康。目前，通過采用綜合治療手段，乳腺癌已成為療效最佳的實體腫瘤之一。
為進一步提高乳腺癌診療規範化水平，提高醫療機構乳腺癌診療水平，改善乳腺癌患者預後，保障醫療質量和醫療安全，國家衛生健康委委托有關單位修訂了《乳腺癌診療指南（2022年版）》（以下簡稱《指南》）。
《指南》
於2022年4月11日在國家衛生健康委網站發布。
乳腺癌篩查分為群體篩查和機會性篩查，其最終目的是降低人群乳腺癌的死亡率。建議對乳腺癌高危人群提前進行篩查（小於40歲），篩查間期推薦每年1次，篩查手段整體原則應聯合乳腺X線檢查和乳腺超聲，必要時還可以應用MRI等影像學手段。
1. 有明顯的乳腺癌遺傳傾向者（見下段基因檢測標準）；
2. 既往有乳腺導管或小葉不典型增生或小葉原位癌（lobular carcinoma in situ，LCIS）的患者；
應當結合患者的臨床表現、體格檢查、影像學檢查、組織病理學等進行乳腺癌的診斷和鑒別診斷。
病理學診斷是乳腺癌確診和治療的依據。規範化的乳腺癌病理診斷報告不僅需要提供準確的病理診斷，還需要提供正確、可靠的與乳腺癌治療方案選擇、療效預測和預後判斷相關的標誌物檢測結果。進行病理學診斷時，臨床醫師需提供完整、確切的臨床情況，以及合格、足量、完整的組織標本。
鑒別診斷時需要詳細地詢問病史和仔細地體格檢查，並結合影像學檢查（乳腺超聲、乳腺X線攝影及乳腺磁共振等），最後還需要細胞學和/或病理組織學檢查明確診斷。
臨床查體可觸及腫塊的乳腺癌約占80%，可以進行外科手術活檢行病理組織學診斷，在有條件的醫院可借助穿刺活檢盡快明確診斷。但臨床觸診陰性的乳腺癌增加了診斷的困
難，需借助影像學定位進行病灶穿刺，或在乳腺X線技術引導下放置金屬定位線，再經外科切除活檢明確診斷。
乳腺癌應采用綜合治療的原則，根據腫瘤的生物學行為和患者的身體狀況，聯合運用多種治療手段，兼顧局部治療和全身治療，以期提高療效和改善患者的生活質量。
其中，乳腺癌手術範圍包括乳腺和腋窩淋巴結兩部分。乳腺手術有腫瘤擴大切除和全乳切除。腋窩淋巴結可行SLNB和腋窩淋巴結清掃，除原位癌外均需了解腋窩淋巴結狀況。選擇手術術式應綜合考慮腫瘤的臨床分期和患者的身體狀況。
（一）臨床體檢：最初 2 年每 4～6 個月 1 次，其後 3年每 6 個月 1 次，5 年後每年 1 次。
（五）腹部超聲：每6個月1次，3年後改為每年1次。
（六）存在腋窩淋巴結轉移4個以上等高危因素的患者，行基線骨顯像檢查，全身骨顯像每年1次，5年後可改為每2年1次。
閱讀原文鏈接：http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s2911/202204/a0e67177df1f439898683e1333957c74/files/c001a73dfefc4ace889a1ea6e0230865.pdf
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