外科

防治甲狀旁腺功能亢進或改善腎移植預後

作者:魏冬 來源:醫學論壇網 日期:2012-05-07
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2012年4月25-29日,加拿大腎髒病學會(CSN)年會在加拿大聖約翰斯召開,醫學論壇網對本屆年會進行了專題報道(http://zt.cmt.com.cn/zt/csn2012/index.html)。會上,加拿大不列顛哥倫比亞大學聖保羅醫院的Howard Yan醫生報告的一項研究表明,高鈣血症是腎移植後常見並發症,可利用移植前臨床和實驗室數據進行預測;骨礦物質代謝紊亂與同種異體腎移植失敗風險升高有關;預防和治療高鈣血症可能是改善腎移植預後的重要策略,有必要進行進一步研究。

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  2012年4月25-29日,加拿大腎髒病學會(CSN)年會在加拿大聖約翰斯召開,醫學論壇網對本屆年會進行了專題報道(http://zt.cmt.com.cn/zt/csn2012/index.html)。

  會上,加拿大不列顛哥倫比亞大學聖保羅醫院的Howard Yan醫生報告的一項研究表明,高鈣血症是腎移植後常見並發症,可利用移植前臨床和實驗室數據進行預測;骨礦物質代謝紊亂與同種異體腎移植失敗風險升高有關;預防和治療高鈣血症可能是改善腎移植預後的重要策略,有必要進行進一步研究。

  研究者回顧了2000年1月至2007年8月加拿大兩家大型移植中心(多倫多總醫院和溫哥華聖保羅醫院)的1352例連續成人同種異體腎移植(不合並其他移植)受者的病例資料。

  移植後1年內,約40%的患者至少出現1次高鈣血症(定義為白蛋白校正後血清鈣濃度≥2.6 mmol/L),12%的患者平均血清鈣濃度≥2.6 mmol/L(移植後高鈣血症)。

  多變量Logistic回歸分析顯示,以下因素與術後高鈣血症的發生有關:年齡偏大、移植前血清鈣濃度偏高、移植前甲狀旁腺激素(iPTH)濃度偏高、移植前透析時間>5年。

  重複測量回歸分析顯示,移植後高鈣血症患者估計腎小球濾過率(eGFR)每年降低1.81 ml/min/1.73m2,非高鈣血症患者eGFR每年升高0.22 ml/min/1.73m2,差異無統計學意義。

  多變量回歸分析顯示,移植失敗率升高與移植後高鈣血症無關,但與移植前iPTH濃度升高有關。移植後iPTH數值未知。

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