外科

腰椎融合術操作熟練或減少ASD

作者:張輝整理 來源:醫學論壇網 日期:2012-06-19
導讀

  2012年6月16日,在第四屆中國國際腰椎學術會議上,來自複旦大學附屬華山醫院骨科的薑建元教授就“腰椎融合術後鄰近節段退變相關因素分析及臨床對策”做了深刻地剖析。

薑建元

  2012年6月16日,在第四屆中國國際腰椎學術會議上,來自複旦大學附屬華山醫院骨科的薑建元教授就“腰椎融合術鄰近節段退變相關因素分析及臨床對策”做了深刻地剖析。

  大多數文獻研究顯示,腰椎融合術後影像學鄰近節段退變(ASD)與臨床療效之間無明顯的相關性,且影像學ASD與症狀性ASD的發生率之間也無明顯一致性。另外,由於不同文獻研究中病例入選條件、隨訪時間、融合方式等均缺乏較好的一致性,故各項相關研究中症狀性ASD實際發生率存在較大的差異。但現有文獻資料提示腰椎融合術後症狀性ASD的年發生率約為3%。

  腰椎融合術後ASD發生的相關因素包括:術前鄰近節段是否退變、融合節段數量、融合節段部位、融合節段方式、脊柱矢向排列及腰骶-盆骨參數、術中對鄰近節段的騷擾-螺釘、鈦棒,還有年齡、女性、骨質疏鬆、絕經等因素。

  因此,基於以上對腰椎融合術後ASD發生相關因素的分析和認識,為降低腰椎融合術後ASD的發生率,我們認為,在策略上,合理使用彈性固定及非融合技術,合理選擇融合方式及手術入路,合理判斷融合節段及融合部位;在技術上,保留或重建後方張力帶,減少肌肉損傷,術中減少對上位關節突關節破壞,避免對鄰近節段進行“過度”減壓,注意螺釘位置、避免侵犯鄰近間隙,重建生理前凸及腰骶-骨盆參數。

薑建元簡介

  華裔骨科學會脊柱外科分會理事

  AOSpine中國理事會理事

  《國際骨科學雜誌》常務編委

  中國康複醫學會脊柱脊髓損傷專業委員會委員

  中華醫學會骨科分會委員

  複旦大學附屬華山醫院骨科主任

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