2012年6月15-17日，第四屆中國國際腰椎外科學術會議在北京國際會議中心召開。北京大學第三醫院院長陳仲強教授以病例講解的方式介紹了治療重度腰椎滑脫的幾種手術方法以及優缺點。
2012年6月15-17日，第四屆中國國際腰椎外科學術會議在北京國際會議中心召開。北京大學第三醫院院長陳仲強教授以病例講解的方式介紹了治療重度腰椎滑脫的幾種手術方法以及優缺點。
對於重度腰椎滑脫，手術治療的目的是解除神經根和硬膜囊的壓迫，防止椎體進一步的滑脫；矯正腰骶部後凸畸形，滑脫節段要堅強融合，陳教授重點強調指出，後凸畸形矯正應放在很重要的位置。
減壓及原位融合或原位融合：治療各種類型椎體滑脫，操作相對簡單，但需要大量植骨，且假關節發生率較高、畸形進展以及遠期出現神經損害。
減壓、複位及融合：適合Ⅱ或以下椎體滑脫，但不需強求複位，可能造成神經根牽拉
椎體部分切除、複位及融合：適合Ⅲ或以上椎體滑脫，可采用前後聯合或單純後方入路，較容易矯正後凸畸形，植骨量少；但技術要求較高。陳教授認為，當患者的椎體完全滑脫時，特別是當L5椎體脫垂低於骶骨終板水平時，通過前後聯合入路將L5椎體切除，然後將L4椎體複位至骶骨上是可以考慮的方法。
總之，在手術方法的選擇上，一定要明確：
1）嚴重椎體滑脫治療的主要目的是減壓和矯正後凸畸形，不過度追求完全複位；
2）原位融合是依然是傳統、有效方法；
3）矯正椎體滑移在技術上是可能的，但是具有牽拉神經導致損失的風險；
4）椎體切除，然後複位並且閉合腔隙，可以短縮脊柱和鬆弛神經，這是預防滑脫複位時牽拉神經引起損失的關鍵步驟，但並不能完全避免神經損傷的發生；
5）前後聯合入路或單純後方入路都可以選用。
陳仲強簡曆：
中華醫學會骨科學分會副主任委員
中華醫學家骨科學分會脊柱學組副組長
中華醫學會北京分會骨科專業委員會副主任委員
AO國際內固定學會全球理事
北京大學第三醫院院長
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