2012年6月15-17日,第四屆中國國際腰椎外科學術會議在北京國際會議中心召開。首都醫科大學附屬北京朝陽醫院骨科海湧教授就Coflex腰椎後路椎板間動態穩定術及並發症的預防做了精彩報告。
2012年6月15-17日,第四屆中國國際腰椎外科學術會議在北京國際會議中心召開。首都醫科大學附屬北京朝陽醫院骨科海湧教授就Coflex腰椎後路椎板間動態穩定術及並發症的預防做了精彩報告。
首選適應證:退行性腰椎管狹窄症(LSSS)單節段(最多不超過兩個節段)、<Ⅰ度穩定性退行性腰椎滑脫、多節段病變和融合結合。
禁忌證:2個節段以上病變、嚴重骨質疏鬆、嚴重失穩滑脫(>Ⅰ度)、棘突發育不良、術前存在冠狀麵和矢狀麵失穩。
並發症預防:合適的患者選擇;合適假體選擇,寧小勿大;合適防止方式和位置,放置位置盡可能深,深的位置假體不易脫出;適度減壓,如果減壓範圍超過上位棘突根骨的1/3,則患者不適合置入這種假體。
翻修手術:椎弓根內固定融合術是一種翻修手術方式。如果假體的位置不能維持、不能耐受假體或者有腰痛或下肢症狀,可以做翻修;如果假體的位置可以維持或無明顯症狀者,可采繼續保留假體。
總之,手術適應證和患者選擇是成功的關鍵;在並發症預防上一定要選擇適合的Coflex假體,注意假體U的寬度不宜過大。最後,海教授強調了手術操作的技術要點:1)術前定位;2)體位調整:屈曲減壓、中立置入、後伸固定(即減壓時腰椎放在輕度的屈曲位,置入前在中立位置入假體,置入後腰椎後伸、再固定假體);3)手術終末加緊棘突固定翼。
海湧簡介:
國際腰椎學會常委、亞洲首席代表
中國康複醫學會脊柱脊髓損傷專業委員會秘書長常委
中國康複醫學會脊柱脊髓損傷專業委員會腰椎研究學組副組長
中國醫師協會骨科分會脊柱委員會副主任委員
首都醫科大學骨外科學係主任
首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
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