外科

脊柱後凸術後並發症需要積極處理

作者:張輝摘編 來源:醫學論壇網 日期:2012-07-04
導讀

         北京大學第三醫院骨科陳仲強教授研究組的一項研究表明,中-重度脊柱後凸畸形手術治療的風險較高,需要對其並發症進行積極預防和應對,多數並發症經過正確治療,能獲得較好的效果。該論文發表在2012年第6期《中國脊柱脊髓雜誌》。

  北京大學第三醫院骨科陳仲強教授研究組的一項研究表明,中-重度脊柱後凸畸形手術治療的風險較高,需要對其並發症進行積極預防和應對,多數並發症經過正確治療,能獲得較好的效果。該論文發表在2012年第6期《中國脊柱脊髓雜誌》。

  研究者回顧分析了2004年5月~2009年10月采用後路後凸節段切除、雙軸旋轉矯形技術治療中-重度脊柱後凸成角畸形患者40例,其中陳舊骨折3例,陳舊結核26例,先天性半椎體10例,醫源性(腫瘤切除術後)1例;後凸頂椎位於胸腰段和下胸段22例,中胸段17例,上胸段1例。術前常規行X線片、CT和MRI檢查,測量後凸角度,評價其後凸部位和特點,以及神經功能情況。總結患者術中和術後並發症,並積極采取相應補救處理措施。

  結果顯示,術後平均隨訪26.3個月。患者術前平均後凸角度為89.7°,術後平均為26.2°,矯正率為71.8%。術中和術後並發症包括硬膜損傷3例,神經根損傷5例,人工椎體鬆動1例,截骨處移位1例,由於術中血壓降低、脊髓缺血引起的術後短期下肢功能障礙2例,術後內固定鬆動後凸複發1例。上述並發症分別經過術中修補或覆蓋硬膜缺損,術後脫水、激素和神經營養藥物,二次手術減壓、內置物調整、再矯形和重新穩定脊柱等處理措施,均獲得較好恢複。

  相關鏈接:中-重度脊柱後凸成角畸形後路矯形手術的並發症及其對策

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