外科

減肥術延長心髒獲益時間

作者:張輝編譯 來源:醫學論壇網 日期:2012-08-01
導讀

2012年6月20日,在第29屆美國代謝與肥胖病外科學會年會上報告的一項新研究指出,影響心髒發作的其中3個危險因素總膽固醇、甘油三酯和C反應蛋白,它們很低的水平能維持至胃旁路術後7年。研究人員說,這項研究首次證明,盡管有很多危險因素,但胃旁路術後患者仍獲得長期、持久的心髒獲益。

關鍵字: 減肥術 | 心髒病 | C反應蛋白

  2012年6月20日,在第29屆美國代謝與肥胖病外科學會年會上報告的一項新研究指出,影響心髒發作的其中3個危險因素總膽固醇、甘油三酯和C反應蛋白,它們很低的水平能維持至胃旁路術後7年。研究人員說,這項研究首次證明,盡管有很多危險因素,但胃旁路術後患者仍獲得長期、持久的心髒獲益。

  “患者術後第1年裏心髒病發作風險顯著下降,並能長期維持這一獲益,”斯坦福大學斯坦福醫院門診部外科副教授、肥胖病外科主任、主要研究者約翰•莫頓博士說。研究人員還指出,血壓和糖尿病指標如空腹胰島素水平和糖化血紅蛋白水平顯著降低。

  莫頓博士及同事研究了2003~2011年間在斯坦福接受過胃旁路手術且隨訪超過3年的182例患者。患者平均年齡44歲,平均體重指數(BMI)47.

  研究者分析了影響心髒的11個危險因素的變化情況,這些風險因素已經被證明有增加將來心髒病發作或冠心病發生的可能。這些指標包括脂質和膽固醇水平、代謝綜合征、高半胱氨酸水平、弗雷明漢風險評分以及C-反應蛋白。莫頓博士說,評估炎症的指標C-反應蛋白可能是預測將來心髒病最重要的獨立預測因子。

  直至隨訪7年時,患者仍維持減少56%多餘體重,從286磅減少到術後205磅。術前,近1/4患者使用他汀類降脂藥,而術後很快停藥。

  患者高密度脂蛋白(好膽固醇)水平增加40%,空腹胰島素水平下降66%,甘油三酯下降明顯,下降了55%,高敏C反應蛋白下降了80%(從10.9下降到2.6mg/dL)。弗雷明漢風險評分也下降了近40%。

  “C反應蛋白水平竟然下降了80%,”莫頓博士說,“這明顯優於最佳藥物治療達到的療效,並且這一結果強調了肥胖炎症的本質,外科減肥能降低這種炎症水平。”

  根據美國國家疾病控製與預防中心(CDC)和美國心髒病學會(AHA)資料,C-反應蛋白水平>3提示心血管疾病包括心髒病發作和卒中發生風險增加。心髒病是美國首要死因,也是心髒病發作的主要原因,而肥胖可作為一個首要預防的危險因素。(根據ASMBS大會報道整理

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