外科

減肥手術有助改善肥胖者器官移植條件

作者:張輝摘譯 來源:醫學論壇網 日期:2012-08-01
導讀

         2012年6月20日,在第29屆美國代謝與肥胖病外科學會年會上的一項最新研究表明,伴終末期器官衰竭的病態肥胖患者接受腹腔鏡下胃袖狀切除術後,可提高他們器官成功移植的機會。

關鍵字:  減肥術 | 器官移植 | 肥胖 |  

  2012年6月20日,在第29屆美國代謝與肥胖病外科學會年會上的一項最新研究表明,伴終末期器官衰竭的病態肥胖患者接受腹腔鏡下胃袖狀切除術後,可提高他們器官成功移植的機會。

  盡管這項研究隻包括了26例患者(平均年齡57歲),但來自美國加州大學舊金山分校醫學院(UCSF)的研究員卻說,這是評估胃袖狀切除術對移植前患者影響規模最大的一項研究。6例患者伴有終末期腎病,20例患者伴有嚴重肝功能損傷。患者平均體重指數(BMI)為48.3(約125磅超重),所有候選者都需要一個腎髒或肝髒移植,或兩者都需要。

  胃袖狀切除術後,患者多餘體重在1個月、3個月、12個月和24個月分別減少17%、26%、50%和66%。在術後9個月裏,1例患者腎功能穩定,不需要接受器官移植;1例患者接受肝腎聯合移植,1例患者接受腎移植,6例患者接受肝移植。目前,16例患者仍等待接受器官移植,他們減輕的體重有資格在UCSF接受器官移植。

  “這一研究表明,在謹慎挑選的伴有臨界器官衰竭的病態肥胖患者中,胃袖狀切除術可以安全實施;而且,體重顯著減輕使他們更適合做移植候選者。”UCSF醫學院肥胖外科醫生、主要研究者Yi-Chih Lin醫學博士說。

  除了體重顯著下降外,胃袖狀切除術還改善與肥胖有關的疾病如2型糖尿病。在13例2型糖尿病患者中,7例患者疾病完全消失,1例患者能顯著降低胰島素使用量。

  隨著美國超重或肥胖人數超過2/3,與肥胖有關的肝腎疾病也逐漸成為器官移植的一個較常見原因。然而,很多等待器官移植的患者可能由於他們多餘體重不能做移植手術。研究人員說,大多數醫學中心還不能對BMI值超過35~40的患者做器官移植。

  根據聯邦政府的資料,2010年腎移植做了16 898例,等待腎移植94598人;肝移植做了6291例,等待肝移植16954人。等待器官移植的人約1/3是肥胖者,多達15%的肥胖者屬於病態肥胖。

  Lin博士指出,與其他肥胖病手術方法相比,外科醫生更多選擇胃袖狀切除術治療移植前患者,因為它能避免在免疫抑製患者中置入異物像胃束帶,而且能保持內鏡進入膽道係統如膽囊、膽管和肝內的某些細胞以及肝外膽管。

  腹腔鏡下胃袖狀切除術是指外科醫生切除幾乎85%的胃,將殘留胃塑造成管狀或袖狀。這種微創手術限製患者消耗食物量,並使他們很快獲得飽腹感。(根據ASMBS大會報道整理

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