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雙層麵雙螺釘有效固定縱向骶骨骨折

作者：張輝整理來源：醫學論壇網日期：2012-08-02

導讀

近期，發表在《中華外科雜誌》的一項研究顯示，針對雙側骶骨縱行骨折，可根據左右兩側的後旋穩定性、豎直穩定性和外翻穩定性的具體情況決定具體的螺釘固定層麵；為了使後環的穩定性最大化，最好使用S1和S2雙層麵雙螺釘雙向骶髂螺釘的固定組合。該論文發表在2012年第8期雜誌上。

關鍵字：骨折 | 骶骨骨折 | 雙螺釘固定

　　研究者使用三維有限元方法，建立雙側骶骨縱行骨折模型，模擬使用4種骶髂螺釘固定方式進行固定：左右各1枚骶髂螺釘對S1進行固定 (S1層麵雙向固定)、左右各1枚骶髂螺釘對S2進行固定 (S2層麵雙向固定)、左右各1枚骶髂螺釘分別對S2和S1進行固定 (雙層麵單螺釘雙向固定)和左右各2枚骶髂螺釘分別對S1和S2進行固定 (雙層麵雙螺釘雙向固定)。使用ABAQUS 6.9.1(美國SIMULIA公司)軟件模擬雙足站立位狀態下自骶骨上表麵豎直向下加載600 N力載荷，測量S1上表麵的中點的下移距離和後旋角度以及髖骨最高點的角位移，按照移位越小穩定性越好的原則對各種固定方式進行比較。

　　結果顯示，雙層麵雙螺釘雙向固定組合明顯優於S1、S2層麵雙向固定組合，也明顯優於雙層麵單螺釘雙向固定組合。在豎直穩定性和外翻穩定性方麵，S2層麵雙向固定下移距離和外翻角度分別為0.531 mm和0.156°（左側）、0.163°（右側），優於S1層麵雙向固定的0.673 mm和0.200°（左側）、0.232°（右側）；在後旋穩定性方麵，S1層麵雙向固定的後旋角度為0.269°優於S2層麵雙向固定的0.287°。另外，雙層麵單螺釘雙向固定的後旋穩定性弱於S1、S2層麵雙向固定，而其下移距離和外翻角度均介於S1層麵雙向固定和S2層麵雙向固定之間。