外科

李子榮:中日友好股骨頭壞死分型優於日本分型

作者:張輝整理 來源:醫學論壇網 日期:2012-09-17
導讀

         采訪嘉賓:衛生部中日友好醫院骨科首席專家—李子榮教授
  記者:請您簡單介紹一下新型股骨頭壞死分型產生的背景及分型內容?
  嘉賓:我們通過大量的實踐,特別是我們對有些病例長時間連續的隨診,現在已經堅持九年了,第九年的隨診已經完成了,馬上要看片子。我們發現,骨壞死的治療、預後以及治療方案的選擇跟我們骨壞死類型很有關係。現在國外已經有很多的分期,包括steinberg或ARCO(國際骨循環協會)分期等,分期可以指導我們一些治療或對預後的判斷,除了分期,但分型是更重要的,因為同期病人有各種各樣

  李子榮

  由中國康複醫學會骨與關節及風濕病專業委員會主辦,華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院骨科承辦的全國骨關節與風濕病暨第三屆武漢國際骨科高峰論壇於2012年9月7-9日在武漢隆重召開。

  采訪嘉賓:衛生部中日友好醫院骨科首席專家—李子榮教授

  記者:請您簡單介紹一下新型股骨頭壞死分型產生的背景及分型內容?

  嘉賓:我們通過大量的實踐,特別是我們對有些病例長時間連續的隨診,現在已經堅持九年了,第九年的隨診已經完成了,馬上要看片子。我們發現,骨壞死的治療、預後以及治療方案的選擇跟我們骨壞死類型很有關係。現在國外已經有很多的分期,包括steinberg或ARCO(國際骨循環協會)分期等,分期可以指導我們一些治療或對預後的判斷,除了分期,但分型是更重要的,因為同期病人有各種各樣的類型,這些類型的病人預後是不一樣的。經過我們大量病例,包括我們對100多例骨壞死連續8年隨訪觀察,以及600多例2~14年隨訪結果,把原始資料拿出來分析,結果我們發現,骨壞死有幾種不同的類型,但是這些類型都是有它的病理基礎,就是說不同血管阻塞水平不同,阻塞部位不同,產生的壞死部位和產生壞死的大小是不一樣,那麼這些類型不一樣,他最合預後完全不一樣。例如有些骨壞死,雖然大量骨壞死,他可能不需要治療,但最後的結局是好的;有些壞死,雖然我們經過很大努力去治療,但效果仍然不好,我們就需要把他們分開。

  日本根據壞死部位的分型在臨床起到一定的作用,在國際上應用很廣泛。我們根據日本分型的啟示,結合我們後來研究,根據股骨頭三柱結構的學術提三柱,就是外側柱、中間柱、內側柱,根據壞死部位的三柱部位提出了中日友好醫院分型,這個分型經過大量隨診病例,又征求行內人意見,並且在全國很多會議上做了很多報告,大家覺得這個分型比較好。我們改進了日本的分型,比日本分型更好、更直接、更簡便、而且很準確。

  今年,第六期《中華骨科雜誌》上報道了我們的分型,這個分型發表了以後在國內骨科醫生,特別是骨壞死醫生中產生了比較好的影響,大家認為這個分型還是比較好的。原因是,這個分型來源於臨床實踐,經過大量病例的積累,大量病例的分析,大量病例的隨診以後,我們又從結果反過來看我們這個分型,所以這個分型是站得腳的,當然這個分型肯定還有它的局限性。但總體來說,這個分型可以指導骨壞死治療計劃的製定,判斷骨壞死預後情況以及我們對於整個治療結果的估計。

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