外科

脊柱側彎的肌肉失衡分析與治療

作者:佚名 來源:骨今中外 日期:2015-04-08
導讀

         脊柱側彎或多或少是因為力學平衡上的明顯改變而形成,由腳、小腿、及髖開始,和有肌肉長短和大小的不平衡。主要負責反旋腰椎  5.背闊肌:在凹處短,在凸側長。6.斜角肌:收窄了肺尖,使背部向後及向上移,頭部向前下陷。

  脊柱側彎或多或少是因為力學平衡上的明顯改變而形成,由腳、小腿、及髖開始,和有肌肉長短和大小的不平衡。偏離中線越遠,受影響的肌肉就變得越長,它們會變得鬆弛及最終不活躍,失去支持的功能。反之,有一些肌肉是縮短及過分受力了。這令脊柱有很多難以置信的扭曲。

  

  今期,我們將細細分析脊柱側彎所牽涉的個別肌肉:

  1.腹肌:假設在右凸的脊柱側彎,右邊的腹外斜肌(圖91a)和左邊的腹內斜肌(b),對角並排於一線的都被過份拉長。結果是肋隆凸可向內外及向後移。對側的肌肉,c-d,是較短,及將前麵肋弓及在背肋隆凸下的髖帶向前及向內。

  

  2.腰方肌及較深層的支撐肌肉:在凸側,橫突與髖前旋。腰部肌肉縮短了,在對側形成一肌肉隆突。

  

  3.豎脊肌(背最長肌、髂肋肌、背伸展肌):

  

  

  4.髂腰肌:包括腰大肌、腰小肌及髂肌。主要負責反旋腰椎

  

  5.背闊肌:在凹處短,在凸側長。

  

  6.斜角肌:收窄了肺尖,使背部向後及向上移,頭部向前下陷。

  7.胸肌:將肩膀拉向前,肩胛帶被帶向前,肺尖受到抑壓。

  8.尾椎及坐骨粗隆:側彎患者坐在尾椎顯示身體疲勞及失去支撐。相反坐在坐骨粗隆上,不會令肌肉受壓。

  

  治療Tips

  側彎與旋轉偶聯

  肌肉功能障礙扮演了重要角色

  治療師應該明確側彎類型,程度、肌肉的無力或興奮,生物力學等

  治療原則

  治療首先要改善姿勢,令身體重獲原先垂直的軸心。要恢複肌肉的平衡,那些長了的必須縮短;那些短了的必須拉長。為了令這些肌肉在垂直位置能夠再次支撐脊柱及肋骨,必須強化兩側的肌肉。

  

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