(一)初期（術後0～2周）

　　目的：減輕疼痛及關節腫脹；早期進行肌力練習及關節活動度練習，以防治粘連及肌肉萎縮。

　　練習的初期以靜力練習（關節不活動，保持某一姿勢直至肌肉疲勞）為主。逐漸增加小負荷的耐力練習，即選用輕負荷（完成30次動作即感疲勞的負荷量），30次/組，組間休息30秒，2～4組連續練習，至疲勞為止。

　　不得過多行走！不應以行走作為練習方法！否則極易引發關節腫脹和積液，影響功能恢複及組織愈合。

　　1.手術當天

　　麻醉消退後，開始活動足趾、踝關節；如疼痛不明顯，可嚐試收縮股四頭肌。

　　2.術後第一天：術後24小時可扶雙拐腳不著地行走

　　（1）踝泵——用力、緩慢、全範圍屈伸踝關節，盡可能多做。（對於促進循環、消退腫脹、防止深靜脈血栓具有重要意義）

　　（2）股四頭肌等長練習，在不增加疼痛的前提下盡可能多做。（大於500次/每日）

　　（3）膕繩肌等長練習，患腿用力下壓所墊枕頭，使大腿後側肌肉繃勁及放鬆。要求同上，大於500次/每日。

　　（4）正確體位擺放：患腿抬高放於枕頭上，足尖向正上方，不能歪向一邊，膝關節下方應空出，不得用枕頭將腿墊成微彎位置。如疼痛不可忍受，則在醫生指導下擺放於舒適體位。

　　（5）股薄肌、半腱肌重建前交叉韌帶患者，開始嚐試直抬腿：伸膝後直腿抬高至足跟離床15 ㎝處，保持至力竭。10次/組，2～3組/日。

　　（6）髕腱（骨－腱－骨）重建前交叉韌帶患者，如髕腱切口處的疼痛較明顯，可2-3日再行上述練習，且次數減半。

　　2.術後第2天：視情況拔除引流管

　　（1）繼續以上練習。

　　（2）踝泵改為抗重力練習（可由他人協助或用手扶住大腿）。每次下床後進行可有效防止腫脹。

　　（3）開始側抬腿練習，30次/組，2～4組/日，組間休息30秒。

　　（4）開始後抬腿練習，俯臥（臉向下趴在床上），患腿伸直向後抬起至足尖離床麵5 cm為1次，30次/組，2～4組/日，組間休息30秒。

　　3.術後第3天：根據情況由醫生決定開始關節活動度練習。

　　（1）繼續以上練習。

　　（2）負重及平衡——保護下雙足左右分開，在微痛範圍內左右交替移動重心，爭取可達到單腿完全負重站立，5分/次，2次/日。雙足前後分離，移動重心，爭取可達到單腿完全負重站立。

　　（3）開始屈曲練習（微痛範圍內，早期練習尚有一定危險性。）

　　（4）屈曲練習後即刻冰敷20分左右。

　　（5）伸展練習：去除夾板，於足跟處墊枕，使患腿完全離開床麵，放鬆肌肉使膝關節自然伸展。30分/次，1～2次/日。與屈曲練習間隔時間盡可能遠。

　　4.術後第4天

　　（1）繼續以上練習。

　　（2）加強負重及平衡練習，逐漸至可用患腿單足站立。如可輕鬆完成，則開始使用單拐（扶於健側）行走。

　　（3）屈曲練習至0°～60°範圍。

　　5.術後第5天

　　（1）繼續並加強以上練習。

　　（2）屈曲練習至70°～80°，並可開始主動屈伸練習。開始5次後，逐漸增加至10～20次，訓練後冰敷。

　　6.術後1～2周

　　（1）主動屈曲達90°。

　　（2）根據膝關節穩定程度，調節支具至30°～50°範圍內活動。

　　（3）髕腱（骨－腱－骨）重建前交叉韌帶患者，開始俯臥位“勾腿練習”，10次/組，2～4組/日。以沙袋為負荷，在夾板的活動範圍內進行，練習後即刻冰敷。股薄肌、半腱肌重建前交叉韌帶患者，術後4～6周開始立位“勾腿”練習。

　　（二）早期：（術後2～4周）

　　目的：加強關節活動度及肌力練習：提高關節控製能力及穩定性；逐步改善步態。

　　1.術後2周：

　　（1）被動屈曲至90～100°.

　　（2）強化肌力練習。（直抬腿可在大腿一側加重物為負荷。）

　　（3）如可單足站立1分鍾，即可用單拐行走，並於室內可脫拐行走。

　　（4）伸展可達與健側基本相同。

　　（5）開始指導下自行練習屈曲。

　　（6）逐漸調整支具至0°～70°範圍屈伸，並每3～5天加大角度，術後滿4周調節至110°。如調整後行走及負重時關節不穩明顯，則減小回調整前角度。

　　2.術後3周：

　　（1）被動屈曲至100～110°。

　　（2）加強主動屈伸練習，強化肌力練習。

　　（3）開始嚐試脫拐行走。

　　（4）髕腱（骨－腱－骨）重建前交叉韌帶患者，開始立位“勾腿”練習。應靜力練習，屈膝至無痛角度保持10～15秒。30次/組，4組/日。

　　3.術後4周

　　（1）睡眠時可不帶支具。

　　（2）被動屈曲達110～120°。

　　（3）調整支具至可在0°～110°範圍屈伸。

　　（4）開始前後、側向跨步練習。前跨步練習：患腿向前跨出，再向前轉移重心。後、側向跨步練習方法相似，30次/組，4組/日。

　　（5）靜蹲練習。後背靠牆，雙腳與肩同寬，腳尖及膝關節正向前，不得“內外八字”，隨力量增加逐漸增加下蹲的角度（小於90°），2分/次，間隔5秒，5～10連續/組。2～3組/日。

　　（6）力求達到正常步態行走。

　　（三）中期：（術後5周—3個月）

　　目的：強化關節活動度訓練至與健側相同。強化肌力訓練，改善關節穩定性。恢複日常生活活動能力。

　　隨肌力水平的提高，中期以絕對力量的練習為主。選用中等負荷（完成20次動作即感疲勞的負荷量），20次/組，2～4組連續練習，組間休息60秒，至疲勞為止。

　　1.術後5周

　　（1）被動屈曲達120！130°。

　　（2）開始患側單腿45°位半蹲屈伸膝練習。患腿單腿站立，上體正直，緩慢下蹲至屈曲450處，再緩慢蹬直至完全伸直。要求緩慢、用力、有控製（不打晃）。20～30次/組，組間間隔30秒，2～4次/日。

　　（3）固定自行車練習，無負荷至輕負荷。30分/次，2次/日。

　　2.術後8～10周

　　（1）被動屈曲角度逐漸至與健側相同。

　　（2）“坐位抱膝”與健腿完全相同後，開始逐漸保護下全蹲。

　　（3）強化肌力，使用皮筋進行股四頭肌、膕繩肌等肌力訓練。

　　3.術後10周～3個月

　　（1）主動屈伸膝角度基本與健側相同，且無明顯疼痛。

　　（2）每日俯臥位屈曲使足跟觸臀部，持續牽伸10分鍾/次。

　　（3）坐位抱膝角度與健側完全相同後，開始跪坐練習。

　　（4）開始蹬踏練習。

　　（5）術後3個月如有條件可進行各項功能測試，為下階段日常生活及正常運動提供客觀的依據。

　　（四）後期：（術後4個月～6個月）

　　目的：全麵恢複日常生活各項活動。強化肌力及關節穩定訓練。 逐漸恢複運動。

　　後期提高最大力量，選用大負荷70％1RM（完成12次動作即感疲勞的負荷量），8～12次/組，2-4組連續練習，組間休息90秒，至疲勞為止。

　　（1）開始膝繞環練習。

　　（2）開始跳上跳下練習。

　　（3）開始側向跨跳練習。

　　（4）開始遊泳（早期禁止蛙泳）。跳繩及慢跑。

　　（5）運動員開始基項動作的專項練習。

　　在此期間重建的韌帶尚不足夠堅固，故練習應循序漸進，不可勉強或盲目冒進。且應強化肌力以保證膝關節在運動中的穩定及安全，戴護膝保護。

　　（五）恢複運動期：（術後7個月～1年）

　　全麵恢複運動或劇烈活動強化肌力，及跑跳中關節的穩定性。 逐漸恢複劇烈活動，或專項訓練。