【2015.5.26日訊】 據一項新近的研究發現，大肆宣傳的多參數(mp)MRI並不能作為患者前列腺抗原PSA升高後檢測前列腺癌唯一的手段。

在一項納入1044例PSA升高的男性患者中，這種費用昂貴且強有力的檢查技術，其對高分化癌症(格裏森評分≥7)漏診率達16%。

“因此，PSA升高的男性應考慮到前列腺活檢，即便mpMRI提示正常。”作者如是總結道。

“越來越多的臨床醫生利用多參數MRI為疑似前列腺癌症狀的患者做診斷。”Filson博士在AUA年會上如是報告。

他補充道，“MRI已經慢慢取代了傳統12針芯穿刺活檢。”

這種愈演愈烈的趨勢引發了另一些問題，這也是在本次研究成果中提及的疑問“常規多參數MRI真能比前列腺活檢效果更好嗎?”

為澄清這一事實，Filson醫生和他的同事們首次試圖確定mpMRI檢查的負麵價值。他們回顧了241例初始mpMRI未提示疑似病變的男性接受“係統映射活檢(即超聲引導下針刺活檢)”情況。

值得注意的是，75例mpMRI無疑似病變區域的患者被發現格裏森評分≥6或低分化前列腺癌。這一發現更可能是先前陽性活檢患者中容易出現。

因此，盡管初始mpMRI結果陰性，依然有47%的患者診斷為前列腺癌。這意味著僅有53%的患者屬於真正的陰性(即，mpMRI和針活檢均為陰性)。

來自伊利諾伊州芝加哥大學的ScottEggener博士認為，“這並非百分之百精確。”

Filson博士補充道，“我們並未接近MRI標準護理。”

然而，Eggener博士指出在診斷前列腺癌方麵MRI比單獨針刺活檢更具優勢，對臨床應用尤為重要，也是治療所需。

他觀察到，“在診斷格裏森評分7分及以上時，MRI是非常有用的，並且比針刺活檢更加精確。”

“針刺活檢的前列腺癌漏診率約在15%至20%之間。”Filson博士表示。

納入本項研究的男性平均年齡為64.7歲，PSA平均水平為4.9ng/mL。在244例經MRI診斷無疾病征象的患者中，74例首次行活檢，54例為陰性，116例先前為陽性。活檢定位及取樣利用實時監測係統引導操作。

本項研究由貝克曼·庫爾特基金會、簡·柏金思基金會、斯蒂夫·戈登家庭基金會與泌尿外科護理基金會研究基金項目讚助。

Eggener醫生聲明與JanssenPharmaceuticals、MyriadGenetics和ProfoundMedical存在利益關係;Filson醫生聲明與任何集團無利益關係。

2015年美國泌尿外科年會：摘要MP60-11，2015年5月18日發布。