外科

高頻SCS療效顯著,電池續航成問題

作者:雲鬆 編譯 來源:醫學論壇網 日期:2015-06-11
導讀

【2015.6.11日訊】 據一項新近的國際研究發現,嚴重慢性疼痛患者接受高頻脊髓電刺激(SCS)植入術後顯示,其疼痛治療效果是傳統低頻脊髓電刺激的兩倍。然而,高頻脈衝的耗電量問題成為該療法普及的一大障礙。

關鍵字: 脊髓電刺激 | 疼痛 | 治療 | 手術 | 挑戰

【2015.6.11日訊】據一項新近的國際研究發現,嚴重慢性疼痛患者接受高頻脊髓電刺激(SCS)植入術後顯示,其疼痛治療效果是傳統低頻脊髓電刺激的兩倍。

“脊髓電刺激療法已經應用了約40年,本研究是有史以來首次隨機關鍵研究。”來自密西西比哈蒂斯堡疼痛治療中心的研究者、本研究的共同作者B. Todd Sitzman博士說到。

高頻脊髓電刺激比傳統脊髓電刺激顯示出統計優勢。本結論在第31屆美國疼痛醫學年會中報告。

在本項研究中,納入了來自美國十所疼痛中心198例嚴重慢性疼痛患者,這些人均遭受腰背痛或四肢痛,且接受了3個月以上治療無效。將這些人隨機分配到高頻組和標準組。他們的疼痛評分VAS為5——10分不等。90例高頻脊髓電刺激組和81例標準脊髓電刺激組得以進入最後的分析。

根據VAS評分對後背痛進行測量,兩組的患者在第3、6、9、12個月時疼痛感均降低,但高頻脊髓電刺激組在所有時間點的疼痛緩解程度更為顯著。

據VAS評分顯示,後背痛緩解的效果在高頻組更令人滿意,在第12個月時,66.4%的高頻組受試者報告疼痛得到緩解,而標準組受試者報告疼痛緩解率僅為44.7%。

“縱觀曆史,後背疼痛的治療極其困難,即便是最佳療法——傳統脊髓電刺激療法,也不能令患者達到完全無痛的效果。可喜的是,高頻脊髓電刺激的疼痛療效在傳統脊髓電刺激療法的基礎之上得到了進一步止痛效果。”Sitzman醫生說道。

“66%的高頻組患者接受治療後療效明顯,這些人在前期接受了所有止痛療法,但均以失敗告終。”

類似的治療也適用於下肢疼痛,高頻組的VAS評分依舊比標準組更加樂觀。

脊髓電刺激療法最讓人關注的問題,是電池供電問題。高頻電流需要耗費更多的電量,是否比標準電刺激更換電池的概率更高?

來自紐約介入治療疼痛與康複中心的專家Hemant Kalia對媒體表示,“這確實是脊髓電刺激療法的一大挑戰。因為放電脈衝更大,電池的更換頻率確實要比標準電刺激療法要高。而且,更換電池是引發該療法一係列並發症的罪魁禍首。”

這一問題對老年人更為顯著。甚至有些老年人會因為放棄繼續治療。在未來,更多的研究應致力於提高電池存儲量,這樣將有助於高頻脊髓電刺激療法的推廣。

在神經調控領域,本研究的重要性不言而喻,雖然存在電池存儲量問題,但是絲毫不影響本療法在鎮痛領域的重要意義。

本文選自2015年第31屆美國疼痛學會年會會刊。

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