【2015.6.12日訊】複雜區域疼痛綜合症((CRPS))是一種複合疼痛症狀，表現為嚴重燒灼、腫脹、皮膚顏色及溫度變化(或血管舒縮不穩定)以及對刺激誘發痛(異常性疼痛)極端敏感。這些疼痛通常源於局部肢體損傷。不幸的是，這些症狀通常不與I相損傷程度存在關聯。事實上，疼痛與刺激性創傷不成比例關係，這可能反映了受損的交感神經係統和神經末梢疼痛產生的次生效應。有效的RSD管理需要確診和早期幹預。

分類：國際疼痛研究協會從廣義上給疼痛進行了分類，即RSD或灼痛。

　　CRPSI型(RSD)包括以下大多數症狀：疼痛、植物神經功能紊亂、水腫、運動失調、營養不良、萎縮。I型CRPS沒有定義神經損傷。

　　CRPSII型(灼痛)與CRPSI型有相同的症狀，但對神經損傷有更明確的定義。

臨床表現與診斷概述：

為確診CRPS，應有以下一個或多個症狀：

　　·交感神經係統功能失調/異常：患者可能會出現與I相損傷不成比例的疼痛感，可能感覺到任何觸覺刺激性疼痛(異常性疼痛)。

　　·水腫：以疼痛肢體為中心，區域性擴散樣症狀。

　　·運動障礙：患者通常表現為四肢僵直，可由交感神經阻滯緩解。肩部、頸部或軀幹出現肌肉痙攣，但據某些專家說，這或許是一種心理提示。

　　·頭發、皮膚或指甲營養改變：頭發、皮膚或指甲的外觀會出現發亮、脆、幹燥或鱗片化症狀。皮膚溫度升高或降低。可能出汗或出現白色斑塊。

　　·症狀擴散：症狀通常從初始損傷部位擴散(例如手或肩)。“鏡像式”蔓延到四肢的現象存在可能性，但數量極少。

　　CRPS診斷也依賴於創傷出現的時間、麵積以及對交感神經阻滯的良好反應。

治療方案：

　　·盡快及正確使用硬膜外鎮痛和交感神經阻滯。交感神經阻滯需要3-6個療程後才能體現出效果。

　　·運動療法和/或職業療法對肢體受損的患者恢複正常運動是必需的。標準方法包括超聲波、電刺激、TENS、對比浴(contrastbaths)、再敏化和遊泳池療法都可以產生良好效果。應鼓勵患者在日常生活中勤於活動受損的肢體。

　　·脊髓刺激可有效降低肢體至少六個月的疼痛程度。

　　最難治療的病例：有些病例需要更強烈的方法。若反映良好，可考慮交感神經截斷術。但對交感神經阻滯或星狀神經阻滯並沒有持久的效果。術後神經痛是這種治療的潛在並發症。鞘內注射巴氯芬對治療肌肉張力失有效。

總結：

　　複雜區域疼痛可能是災難性的、足以改變生活的疾病。交感神經阻滯的早期診斷和治療、運動療法和藥物幹預為患者提供了足夠的治療或治愈的最佳機會。