外科

醫患交流之下腰痛

作者:雲鬆 編譯 來源:醫學論壇網 日期:2015-06-12
導讀

【2015.6.12日訊】下腰痛是最常見的骨骼肌病變,患者求醫最常見的理由是脊背發涼。下腰痛也是工作中缺席的第二大原因,低於45歲患者活動受限的第一原因。幾乎每五人當中,就有四人在有生之年體會過下腰痛。風險因素包括吸煙、遺傳、體型和工作環境等。

關鍵字: 疼痛 | 下腰痛 | 醫患 | 治療

【2015.6.12日訊】下腰痛是最常見的骨骼肌病變,患者求醫最常見的理由是脊背發涼。下腰痛也是工作中缺席的第二大原因,低於45歲患者活動受限的第一原因。幾乎每五人當中,就有四人在有生之年體會過下腰痛。風險因素包括吸煙、遺傳、體型和工作環境等。

極具諷刺意味的是,疼痛程度與物理損傷無關。單純肌肉痙攣引發的疼痛科致患者行走或站立困難,而大麵積椎間盤或全部椎間盤脫出的疼痛感都不會如此強烈。

誘發下腰痛的原因非常複雜,如下幾種原因常會引發下腰痛:

1.肌肉、筋膜、韌帶及支撐結構病變

2.侵犯脊神經根

3.脊柱移位(諸如脊柱側彎、脊椎滑脫)

4.椎管畸變(椎管狹窄)

5.關節病變/關節黏連

6.椎體病理性改變

值得一提的是,有幾種類型的下腰痛,造成其疼痛的解剖原因不明,但疼痛又真實存在並需要治療。然而,下腰痛常與一些常規原因(諸如肌肉僵直)或特異原因相關(諸如椎間盤退變性疾病或腰椎間盤脫出)。

需要外科急診治療的幾種下腰痛類型

當如下幾種下腰痛出現時,須引起患者警覺,包括:

1.突然大便失禁或膀胱失禁(馬尾綜合征)

2.雙腿行走無力(馬尾綜合征)

3.嚴重持續性腹部和下腰痛(初診為腹主動脈瘤)

伴有發燒和寒戰、癌症病史且近期體重下降、嚴重創傷後的患者需要要高度警惕。

http://www.akronpain.com/low_back_pain.htm

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