認知功能減退是卒中幸存者失能的一項主要原因。卒中後幸存者認知改變的幅度尚不確定。
意義 認知功能減退是卒中幸存者失能的一項主要原因。卒中後幸存者認知改變的幅度尚不確定。
目的 在偶發性卒中的幸存者中，測量認知功能改變，控製其卒中前的認知軌跡。
設計、場所和參與者 我們對23572名45歲或以上、無基線認知損害的參與者進行了一項前瞻性研究，他們來自卒中的地理和種族差異原因研究(REGARDS)隊列，居住於美國大陸，入組於2003-2007年，並接受隨訪至2013年3月31日。在中位隨訪6.1年(四分位距為5.0～7.1年)期間，515名參與者發生了由專家判定的偶發性卒中並幸存，23057名參與者未發生卒中。
暴露時間依賴性偶發性卒中。
主要轉歸和檢測指標 主要轉歸為整體認知的改變[6條目篩選表(SIS)，範圍為0～6分]。次要轉歸為以下指標的改變：新的學習[阿爾茨海默病注冊協作組量表(CERAD)單詞表學習，範圍為0～30分]、言語記憶(單詞表延遲回憶，範圍為0～10分)、執行功能(動物流暢性檢測，範圍為≥0分)和認知損害[SIS評分<5分(受損)對≥5分(未受損)]。對於所有的檢測，分數越高表示表現越好。
結果 卒中與以下指標的急性減退有關：整體認知[0.10分，95%可信區間(CI)為0.04～0.17]、新的學習[1.80分(95%CI為0.73～2.86)]和言語記憶[0.60分(95%CI為0.13～1.07)]。與無卒中的參與者相比，有卒中的參與者顯示整體認知[每年快0.06分(95%CI為0.03～0.08)]和執行功能[每年快0.63分(95%CI為0.12～1.15)]減退更快，但在新的學習和言語記憶方麵，與卒中前減退坡度相比，未顯示減退得更快。在幸存者中，卒中後發生認知功能急性受損的危險，與卒中前即刻相比，在統計學上無顯著差異[比值比為1.32(95%CI為0.95～1.83)，P=0.10];然而，卒中後偶發性認知損害的速度，與卒中前速度相比顯著更快[比值比為每年1.23(95%CI為1.10～1.38)，P<0.001]。對於一名70歲、基線期所有協變量處於平均值的黑人女性來說，第3年發生卒中與更嚴重的偶發性認知損害有關：第3年的絕對差為4.0%(95%CI為-1.2%～9.2%),第6年的絕對差為12.4%(95%CI為7.7%～17.1%)。
結論和相關性 偶發性卒中與認知功能的急性減退有關，並且與6年內加速和持續的認知減退有關。
[JAMA2015;314(1):41-51.doi:10.1001/jama.2015.6968]
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