外科

家庭必備急救手冊

作者:特約記者 周雅玲 來源:生命時報 日期:2012-10-30
導讀

         現代生活紛繁複雜,我們麵對的危險也越來越多。據粗略統計,我國平均每天約200人死於車禍,平均每天有150多個兒童死於意外傷害,平均每2分鍾發生一場火災,上個世紀我國大陸地區平均每年發生5級以上地震20餘次……學習、普及急救知識和技能,已經刻不容緩。然而,據國際紅十字會統計,全球隻有12%的成年人能在突發事件中采取急救措施,其中僅有5%是有效的。無效,甚至錯誤的急救意識、方法或行為,不僅不能救命,甚至可能“要命”。

  

  國際紅十字會統計,全球僅12%的人能采取急救,但僅5%有效

  錯誤急救可能“要命”

  受訪專家:

  北京急救中心副主任 範 達

  北京急救培訓中心副主任醫師 溫新華

  北京急救中心副主任醫師 李 鬥

  北京急救醫療培訓中心副主任 陳  誌

  北京急救中心副主任醫師 張進軍

  北京大學第三醫院兒科副主任醫師 湯亞南

  中國醫學科學院附屬阜外心血管病醫院心血管內科主任醫師 楊豔敏

  現代生活紛繁複雜,我們麵對的危險也越來越多。據粗略統計,我國平均每天約200人死於車禍,平均每天有150多個兒童死於意外傷害,平均每2分鍾發生一場火災,上個世紀我國大陸地區平均每年發生5級以上地震20餘次……學習、普及急救知識和技能,已經刻不容緩。然而,據國際紅十字會統計,全球隻有12%的成年人能在突發事件中采取急救措施,其中僅有5%是有效的。無效,甚至錯誤的急救意識、方法或行為,不僅不能救命,甚至可能“要命”。

  意識 大喊大叫易受傷

  案例:周六,下午16時,一個平和而悠閑的小縣城。突如其來的一場大火,不僅燒掉了往日的平靜,燒來了全國人民的目光,也帶走了一些人的至親至愛。火場上空濃煙升騰,消防車噴出幾米高的水柱,一些消防戰士筋疲力盡躺倒在地……四五個小時過後,火源漸漸熄滅,喧囂慢慢退去,一切又似乎歸於平靜。然而,人們的反思卻不能止於此。據透露,火災當時,商場中的顧客並不多,火源在2層,可受傷的多數卻是四五層樓的銷售人員。

  解析:火災、地震等意外災害,最能暴露出人們安全意識和急救意識的欠缺。以案例中的火災為例,火源在2樓,死傷者卻多在高層,是何原因?溫新華表示,一方麵,當時大樓裏發生火災,並無人發出警報,因而其他樓層的人無法盡早獲知,延誤了最佳逃生時機,這與平時該商場管理者欠缺安全意識不無關係;另外,受災者多缺乏急救意識,發生火災不知道正確的逃生方法,在第一時間不懂得自救,而是大聲喊叫,致使很多人發生呼吸道燒傷或煙霧中毒而死。

  各類災害和事故未發生時雖難以預見,但並非沒有應對之法,首要的便是高度重視安全和急救意識。管理者應切實將安全責任落實到位,一些違反消防法規的做法堅決杜絕;消防器材、急救器材等應該專人負責,按時檢查,以免耽誤急救;每個人都應該積極主動學習急救知識和技能,如遇到各類災害應該盡快做哪些事情、如何正確叫救護車、等待救護車期間應該做哪些準備等。

  器材 胡亂止血致壞死

  案例:同樣一個周六,繁忙的急救中心接到120急救電話後,派車趕往一起車禍事故現場。由於道路交通堵塞,急救車用了半個多小時才到達出事現場。為防止大量出血,現場群眾已經對一名傷員的下肢撕裂傷部位用幹淨衣物包紮止血,由於效果並不好,又加用橡皮筋捆紮止血。在等救護車的半個多小時中,從來沒有鬆開過“止血帶”。醫護人員到達現場後,發現該傷員患肢腫脹、青紫明顯,足背及趾端發涼,立即用剪刀剪開“止血帶”。到達醫院,經緊急救治後,該傷員還是因缺血時間過長,造成小趾末端壞死。

  解析:李鬥告訴記者,這是典型的因急救器材和工具使用不當造成嚴重後果的案例,現實中此類事件並不少見。常見的如脊柱受傷的病人使用不正當的搬運方法,常常導致傷員二次受傷;使用不潔的衣物包紮傷口,導致傷口感染;錯誤使用急救藥物,如發現有人昏迷了,不弄清楚昏迷原因就把牙撬開,往舌頭底下放硝酸甘油等藥物。

  險情隨時都可能發生,因此,合理就地取材進行急救很可能會挽救生命,但要做到以下幾點:企事業單位和居民樓裏的各類急救設施如滅火器、急救箱、脊柱板等應準備齊全;平時多關心家人朋友,尤其熟悉老人的病情和用藥習慣;遇突然發病的人,如果對方已經沒有意識就不應再喂藥,此時喂藥不僅無效還可能造成嗆咳;沒有呼吸了不應再給病人吸氧,應立刻做心肺複蘇;遇到創傷出血,應使用吸水、幹淨、不黏連的替代物在傷處進行壓迫止血,如果沒有合適的替代物,可以先壓住傷口近端的動脈進行止血。

  方法 用嘴吸毒反中毒

  案例:夏初,田邊小木屋裏,一名中學男生在玩耍時,左手大拇指不慎被毒蛇咬傷。平時,電視劇裏有人中蛇毒後就用嘴吸出來,網絡上也常能看到類似說法。於是,該男生效仿著他曾看到過的做法,徒手將毒液擠出,又用嘴去吸傷口,還拿出橡皮筋綁住手腕,防止有毒的血液回流到心髒,然後才去就醫。本以為成功自救了,然而在就醫6小時後,該男孩卻突然出現呼吸衰竭,經極力搶救,才脫離危險。

  解析:除了被蛇咬傷,生活中被貓抓傷、被狗咬傷等都經常發生,尤其給很多未成年人帶來危險。溫新華表示,對於這種情況,用力擠傷口裏的血和用嘴吸毒血都是不科學的。擠壓傷口可能造成組織細胞損傷,加速毒素或細菌進入傷口;用嘴吸更危險,如果口中有潰瘍、牙齦炎、黏膜破損,甚至齲齒,這個舉動都可能引發中毒。正確的方法應該是立刻用大量清水衝洗。如果在野外被蛇咬,附近沒有清水,可以用火烤傷處,並在傷口近心端5厘米處用繩子或皮筋紮住,防止帶毒血液流回心髒,並盡快就醫。貓狗致傷時,現場先用大量清水衝洗,一般不包紮,盡快到醫院注射預防狂犬病的疫苗。

  此外,生活中還有些常見的錯誤急救方法。如流鼻血仰著頭,很容易使鼻血流入呼吸道,造成窒息;另一方麵,外傷導致的流鼻血不能堵,外傷後流鼻血或血水樣液體很可能是顱底損傷流出的腦脊液,堵塞鼻子可能使腦脊液回流,導致顱內感染。正確止住鼻血的方法應是低頭,壓迫鼻翼止血,還可以冷敷前額。另外,染發劑等化學物質不慎入眼,一定要立刻用清水衝洗,以免延誤時機,引發角膜損傷。

  態度 為省錢差點送命

  案例:清晨6點半,大河堤上,一名正在晨練的老漢突然倒下。其兒子隨後趕到現場,一邊撥打了110,一邊將昏倒在地的老人扶起,架到路邊讓其坐下。後來看到老人臉色紫紅,病情加重,又撥打了120急救電話。當110和120都趕到現場後,其兒子卻為省下救護費,拒絕了120急救車,選擇讓警車送老人去醫院。結果到達醫院門口,發生心髒驟停,經過心肺複蘇等兩個小時緊急搶救後,老人才脫離了危險。

  解析:老人經常由於心腦血管疾病導致心跳驟停而突然暈倒,另外,還經常發生心髒病、高血壓和腦卒中等疾病,此時的急救時間至關重要。案例中,所幸老人最終得救,但仍然讓人不禁捏了把汗。試想,如果道路交通狀況再擁堵些,勢必會耽誤老人救命的黃金時間;如果老人在車上突發緊急狀況,而警車上既無醫護人員又無搶救措施,很可能造成嚴重後果。

  需要急救的病人多數是危急症狀,幾分鍾甚至幾秒鍾可能就決定了一個生命的去留。因此,一定要分秒必爭,挽救生命不能吝惜錢財,更不要存在僥幸心理或抱著聽天由命的心態。如果在緊要關頭,還在衡量金錢與生命的價值,很可能會造成生死攸關的嚴重後果,也會給施救者留下遺憾。

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