外科

膀胱癌根治術行乙狀結腸直腸貯袋預後好

作者:劉揆亮譯 來源:醫學論壇網 日期:2012-11-15
導讀

         在近期召開的第42屆國際尿控學會年會上,人民解放軍空軍總醫院泌尿外科的一項研究表明,乙狀結腸直腸貯袋具有容量更大,壓力更低且不反流至上尿路及降結腸,代謝酸中毒問題發生更少。該方法也是一種好的可選擇的尿流改道方式,它可保護上尿路功能,獲得更好的生活質量。

  在近期召開的第42屆國際尿控學會年會上,人民解放軍空軍總醫院泌尿外科的一項研究表明,乙狀結腸直腸貯袋具有容量更大,壓力更低且不反流至上尿路及降結腸,代謝酸中毒問題發生更少。該方法也是一種好的可選擇的尿流改道方式,它可保護上尿路功能,獲得更好的生活質量。

  該研究在2007年至2011年間對10名因侵襲肌層膀胱腫瘤做膀胱根治術的患者進行了Mainz II型貯袋手術。輸尿管植入至少30cm長去管化乙狀結腸的後壁。全部病例均做乙狀結腸鏡檢查,並在術前和術後的第3至第6個月測定乙狀結腸壓、容量及肛門壓,還包括靜脈腎盂造影(IVP)、結腸X線以及尿流率測定。

  結果是,術前結腸X線顯示造影劑進入降結腸時平均容量為150ml(平均ε容量),而術後,貯袋X線前後位顯示造影劑在平均360ml(270-532)時仍未進入降結腸。患者術前在平均160(140-200)ml容量時有強烈尿意。術前檢查乙狀結腸壓平均為35cm水柱,術後第3至第6個月時為26cm水柱。最大尿流率(Qmax)為30ml/s,腹肌收縮時平均尿流率為8ml/s。腎功能及上泌尿道良好。全部患者前兩個月均有輕度尿失禁,從第3個月開始逐漸變得可控,夜尿1-4次。(譯自壁報號#17)

  圖  

  圖 乙狀結腸直腸貯袋和靜脈腎盂造影(IVP)影像學結果

  原文鏈接:Sigmoidorectaldynamic and radiological assessments in sigmoidorectal pouch patients

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