來自浙江大學附屬第一醫院的王永清教授做了微小血管出滲血的再認識的彙報，小編根據會議幻燈整理內容如下。
由浙江大學附屬第一醫院胸外科、肺移植及胸部腫瘤科和浙江省抗癌協會共同主辦的《第四屆國際胸部腫瘤西子論壇(國家級繼續教育項目)暨胸部微創創新科技、快速康複-氣道管理學習班》於11月11～15日在杭州舉行。來自浙江大學附屬第一醫院的王永清教授做了微小血管出滲血的再認識的彙報，小編根據會議幻燈整理內容如下。
微小血管出滲血的危害(術中)：延長時間，增加感染;術野不清;二次手術;增加手術操作風險。
微小血管出滲血的危害(術後)：失血，可致休克;積血，壓迫器官使之功能喪失，凝血塊機化，影響組織修複，繼發細菌感染，導致化膿;嚴重者，可致死或器官功能障礙。
微小血管出滲血的防治
術前係統評估。認真複習病史和查看檢查單，了解有無血液係統和肝髒疾病，並認真閱讀影像學資料，合理選擇手術方式。對高危病人應進行MDT討論和必要的術前準備和治療。
術中出血防治。針對原因作有效的止血治療：包括紗布填塞壓迫;電凝、氬氣刀、超聲刀等止血設備的應用;生物止血材料的應用;以及止血藥物局部或全身應用。
術後出血防治。一般給予止血藥物治療或補充凝血物質(如血漿、血小板或凝血因子)。軟組織出血可加壓包紮。腔內大量出滲血長需二次手術。
止血藥物基本分類
·作用於血管壁：腎上腺素;卡絡磺鈉;垂體後葉素。
·作用於血小板：酚磺乙胺;血小板懸液。
·影響凝血機製/血凝酶類：血、凍幹血漿、PCC;醋酸去氨加壓素;維生素K;凝血酶;注射用血凝酶、其他蛇毒血凝酶。
·抗纖維蛋白溶解：6-氨基己酸;氨甲苯酸、氨甲環酸。
注射用血凝酶注意事項
1彌散性血管內凝血(DIC)及血液病所致的出血不宜使用注射用血凝酶。
2血中缺乏血小板或某些凝血因子(如凝血酶原)時，本品沒有代償作用，宜在補充血小板或缺乏的凝血因子，或輸注新鮮血液的基礎上應用注射用血凝酶。
3在原發性纖溶係統亢進(如內分泌腺，癌症手術等)的情況下，宜與血抗纖溶酶的藥物聯合應用。
4應注意防止用藥過量，否則其止血作用會降低。
5使用期間還應注意觀察病人的出凝時間。
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