B淋巴母細胞淋巴瘤(B-LBL)

        B-LBL病變呈彌漫浸潤性生長，瘤細胞形態單一，大小一致，體積中等偏小，核漿比高，核圓形、卵圓形，核膜不同程度卷曲，染色質細膩，核仁通常不明顯，胞質稀少淡染。核分裂像較多見，約有一半的病例可見“星空”現象。常見侵犯淋巴結被膜、結外脂肪和纖維組織，可見“列兵”樣排列及“靶形”浸潤。

        B-LBL免疫學表型與分化先後階段相對應，首先出現CD19和CD79a陽性，隨後胞質CD10表達，接著CD20和CD22變為陽性，繼之表達膜CD10和CD20。表達前體淋巴細胞標誌物末端脫氧核苷酸轉移酶(TdT)。TdT被認為是B-LBL的特征性標誌，而PAX5被認為是B細胞係最敏感和特異的標誌物。

        T淋巴母細胞淋巴瘤(T-LBL)

        T-LBL瘤細胞呈彌漫性分布，形態一致，瘤細胞呈圓形或橢圓形，核漿比高，核膜有不同程度卷曲，細胞核染色質呈細點狀或粉塵狀，核仁通常不明顯，核分裂像多見，部分可見灶性“星空”現象。受累部位結構破壞，有時可見廣泛壞死，有時出現纖維結締組織增生形成的結節樣及肉瘤樣結構;瘤細胞在結締組織內呈“列兵”樣以及血管周圍“靶形”浸潤;也可見較多的嗜酸性粒細胞。

        按照T細胞成熟過程的抗原表達，瘤細胞先後表達：祖T(pro-T)細胞cCD3??、CD7??、CD2-、CD1a-、CD34??/-、CD4-、CD8-;前T(pre-T)細胞(未成熟胸腺細胞)cCD3??、CD7??、CD2??、CD1a-、CD34??/-、CD4-、CD8-;皮質T細胞(普通胸腺細胞)cCD3??、CD7??、CD2??、CD1a??、CD34-、CD4??、CD8??和髓質T細胞(成熟胸腺細胞)cCD3??、CD7??、CD2??、CD1a-、CD34-、表麵CD3??、CD4??或CD8??。T-LBL中的瘤細胞呈TdT(??)，還可表達CD99、CD34。

        伯基特(Burkitt)淋巴瘤(BL)

        BL腫瘤由形態單一的瘤細胞構成，彌漫性浸潤，瘤細胞排列緊密，固定後細胞有時呈鋪路石或鑲嵌樣排列。瘤細胞體積小至中等大，胞質少量中等、淡染;核中等大小、圓形居中，染色質粗，可見1~4個小核仁。病理性核分裂多見，核增殖率高，瘤細胞自發性死亡(凋亡)率高，大量凋亡的細胞被巨噬細胞吞噬，形成“滿天星”現象。

        BL表達成熟的B細胞相關抗原CD19、CD20、CD22等，不表達CD34、TdT、CD5及CD23，BCL-2也表達陰性或弱陽性。瘤細胞還可表達CD10和BCL-6，偶爾會表達MUM-1。核增殖指數(Ki-67)非常高，近100%陽性。EB病毒(EBV)見於幾乎所有的地方性BL、25%~40%的免疫缺陷相關BL、<30%的散發性BL。

        C-myc基因斷裂是兒童散發性BL的主要分子遺傳學改變，IgH基因是其最常見的夥伴基因。

        彌漫大B細胞淋巴瘤(DLBCL)

        DLBCL由大B淋巴樣細胞構成，呈彌漫性生長，瘤細胞的核相當於、甚至超過正常巨噬細胞的胞核，或為正常淋巴細胞胞核的2倍以上。瘤細胞形態多樣，常見的中心母細胞型表現為瘤細胞中等至大的淋巴細胞，核呈圓形、橢圓形或空泡樣，染色質較細，有2~4個靠近核膜的核仁，胞漿通常較少;免疫母細胞型表現為瘤細胞較大，大核仁居中，胞漿豐富;還可見到漿樣分化的免疫母細胞。大多數病例瘤細胞由中心母細胞和免疫母細胞混合而成，少部分病例瘤細胞形態較單一，多由中心母細胞構成。

        瘤細胞表達成熟B細胞相關抗原CD19、CD20、CD22和CD79a，不表達TdT、CD34。其分型與成人相同，結合CD10、BCL-6和MUM-1的表達，分生發中心和活化B細胞來源。Ki-67增殖指數通常大於40%，部分病例甚至高於90%。

        介於BL/DLBCL型淋巴瘤

        此型淋巴瘤主要由中等大小瘤細胞組成，細胞形態有明顯大小不等的多形性，可見少數明顯核仁，同樣表現出大量的細胞凋亡和“星空”現象及很高的核分裂指數，核增殖指數較高，可伴有C-myc基因的易位。值得指出的是，“介於BL/DLBCL變異型”這一術語是特指那些雖然細胞形態不典型，但核增殖指數高，並已證明或疑為存在C-myc基因斷裂的病例。

        介於BL/DLBCL型表達成熟B細胞標誌物CD19、CD20、CD22等，不表達CD34和TdT，瘤細胞還可表達CD10和BCL-6，部分病例強烈表達BCL-2，核分裂指數雖然很高，但一般低於90%。一半的病例有C-myc基因斷裂，部分病例有BCL-2基因易位。

        ALK陽性間變性大細胞淋巴瘤(ALCL)

        ALK陽性ALCL瘤細胞形態特征變化很大，可從小細胞到非常大的細胞，標誌性瘤細胞含有不等量的怪異核、馬蹄鐵或腎形核，且常伴有核旁的嗜酸性區域。現已認識到5種形態學類型：普通型、淋巴組織細胞型、小細胞型、印戒樣細胞型及“霍奇金樣”型。在單個淋巴結活檢中常見到不止一種形態(複合型)。

        瘤細胞表達一個或多個T細胞抗原，75%的ALCLCD3陰性，而CD2、CD5和CD4多表達陽性故檢測這些標誌物常常更有用。由於可丟失多個全T抗原，一些病例可能呈明顯的“nullcell”表型。大多數病例表達細胞毒性相關蛋白TIA-1、粒酶B和(或)穿孔素。CD8陰性，多數CD43陽性。腫瘤細胞CD30(??)，陽性部位在胞膜和高爾基氏體區。ALK陽性具有診斷性意義，大細胞著色部位包括胞漿和胞核，而小細胞型通常局限於腫瘤細胞核。

        經典霍奇金淋巴瘤(CHL)

        淋巴結結構破壞，病變中有數量不等的多核RS(HRS)細胞並混雜大量的炎性反應性背景細胞。診斷性RS細胞是一種胞質豐富微嗜堿性的大細胞，至少有2個核或分葉狀核，核大，常呈圓形，核膜常不規則，染色質淡，單個嗜酸性核仁，核周有空暈，似是病毒包涵體。變異型HRS細胞有單核型、核固縮的“幹屍”細胞及陷窩細胞。腫瘤細胞僅占病變中所有細胞的很少一部分。

        HRS細胞都呈CD30(??)、CD15(??/-)，其典型表達是細胞膜陽性伴有高爾基區胞質明顯著色。約30%~40%有CD20弱表達，但95%的病例弱表達PAX5，且MUM-1在HRS細胞中總是陽性。EBV感染的HRS細胞表達LMP1和EBNA-1。絕大多數HRS細胞Ki-67陽性。