馬軍 教授

“數”說ASH2015

　　第57屆美國血液學學術年會（57thASH）在佛羅裏達州奧蘭多舉行，來自全球84個國家共26000餘名參會代表參加了本次盛會。我國血液學界已經融進國際血液學界中，今年共有482人注冊。本屆ASH年會設立了白血病臨床、白血病基礎、惡性淋巴瘤、多發骨髓瘤、造血幹細胞移植等38個專業分場，下設123個分會場，共有4820篇論文。

CML已成為腫瘤精準醫療成功典範

　　治療慢性髓細胞白血病（CML），以小分子酪氨酸激酶抑製劑（TKI）為代表的第1、2、3代藥物已廣泛用於臨床，其中第2代TKI治療初治CML的8年無病生存率已達到89%。第3、4代TKI也在包括T315I耐藥的CML患者中進行了臨床研究，已使這些難治CML的完全緩解（CR）率達到了82%，對於CML患者BCR/ABL基因為MR4.5～MR5.0的患者進行停藥臨床觀察，美、歐、澳大利亞多組臨床研究表明大概有42%-62%的患者可以獲得持續的分子生物學的持續緩解。CML已經成為靶向精準治療在腫瘤應用中的成功典範，已經成為慢性臨床可以治愈的疾病。

惡性淋巴瘤免疫治療進展

　　在惡性淋巴瘤方麵采用免疫化療，可使彌漫大B淋巴瘤獲得62%的臨床治愈的好成績。最近應用單克隆抗體+化療+BTK抑製劑及抗血管生成抑製劑等多藥的聯合治療顯示了更好的療效。在免疫治療方麵采用程序性死亡分子1（PD-1）抑製劑治療自體幹細胞移植及抗CD30單抗治療複發的霍奇金氏淋巴瘤可獲得驚人的療效——80%的客觀有效率（ORR）、62%的CR率。在CLL治療方麵進展更加快，采用單克隆抗體+小分子激酶抑製劑非化療的方法也顯示了非常好的臨床療效，使CLL的總生存（OS）期明顯延長了38個月。在CAR-T治療中為了克服爆發細胞因子綜合征，采用抗IL-6單克隆抗體治療，成功率為68%,使CAR-T治療的危險性明顯減低。

多發性骨髓瘤（MM）治療進展

　　在Blood雜誌成立70周年會議上報告了多發性骨髓瘤（MM）臨床治療進展，過去MM平均生存為18-24個月，2010年延長到6.8年，2015年已達到了8.2年，MM治療共識認為主要是蛋白酶體抑製劑及抗新生血管抑製劑及免疫治療的貢獻，多藥聯用及自體造血幹細胞移植和免疫治療用於MM成為了惡性血液病的臨床治療的典範。不久將來，MM也能和CML一樣成為臨床無病長期生存的慢性疾病。

骨髓增殖性腫瘤（MPN）治療進展

　　在今年ASH年會上，骨髓增殖性腫瘤（MPN）治療進展也較快，除了JAK2抑製劑的開發，還可使MPN獲得靶向治療新方法。尤其值得指出的是，JAK2抑製劑在原發性骨髓纖維化（PMF）中也顯示了較好療效。MPN中BCR/ABL陰性的PMF死亡率較高，過去無好的治療方案，這次大會報告了3種JAK2抑製劑在PMF中的臨床研究結果，血液學緩解率可達到58%的好療效，已成為了這次大會的亮點。

小結與展望

　　本次ASH年會內容豐富，彰顯了血液腫瘤在精確診斷、個體化治療、精益管理以及精準治療方麵是惡性腫瘤的典範。此外，在免疫治療、基因治療方麵也報告了較多的臨床和基礎研究。

　　ASH的官方雜誌——Blood雜誌從1946年開辦以來，經曆了70年曆史，已經成為血液學領域的頂級雜誌、指導血液病研究和臨床治療的“先鋒”。這次會議上回顧了雜誌曆史、展望了雜誌未來。

　　明年58屆ASH年會將於2016年12月3-6在美國聖迭哥舉行。