個體化精準治療： 腫瘤治療的方向標

於金明 教授

分子水平研究是個體化精準治療的基礎。我們既要考慮到腫瘤患者個體的不同， 又要考慮到腫瘤基因之間的差異;既 要 避 免 治 療 不 足 ， 又 要 防 止 治 療 過度。近年來， 分子靶向治療將個體醫學的模式變成了 “ 同病異治 ” 和 “ 異 病同治”。因此腫瘤治療也有了新的原則， 首先是 “個體化原則”， 即解決好腫瘤差異性治療問題; 其次是 “最少化原則”， 即解決好問題， 既不錯殺也能不漏掉; 第三是“簡單化原則”， 即用簡單技術解決複雜問題。

2013 年，《科學》(Science)雜誌把免疫治療稱作十大科學貢獻之首。免疫指標用於預測療效和預後以及應用免疫監測點抑製劑提高療效等均證實了免疫治療的重要地位。因此， 在 2015 年的美國國立綜合癌症網絡(NCCN)指南中也將免疫治療納入其中。另外， 免疫聯合放療的 “遠隔效應” 異軍突起。“遠隔效應”指的是： 放療聯合免疫治療的過程中通過對免疫反應的進一步激活， 起到抑製放射野內和野外腫瘤生長的效果。精準醫學是以個體化為基礎， 以基因和蛋白組學研究為前提， 以大數據分析為主要手段的新型醫學模式。精準醫學就是運用臨床隊列和生物樣本庫通過組學研究、 分子影像和大數據的方法製定個體化的治療方案， 進行精確治療， 從而達到提高療效、 減輕損傷、 降低費用的目的。