本文為《中國醫學論壇報》為“2015年聖安東尼奧乳腺癌會議（SABCS 2015）”特別策劃。從這個研究報告看來，TCH方案的療效受到肯定，相信對以後的HER2陽性乳腺癌輔助治療的方案決策有一定的影響。
韓國暉教授在大會現場
在上午的靶向治療板塊中，Slamon 教授做了BCIRG-006研究的10年最終分析報告，比較了AC-T、AC-TH以及TCH十年的生存和安全性結果。根據以往的計劃性療效分析和本次的最終結果，治療組AC-TH及TCH的療效優於對照組AC-T。兩個治療組AC-TH與TCH的DFS絕對差值逐漸減少：從2005年的4年DFS絕對差值4%，到2009年的5年絕對差值3%，到本次10年DFS絕對差值1.6%。也就是說，兩個治療組的療效漸趨一致。從安全性上看，該研究專門比較了兩個治療組之間的差別：關於3~4度慢性心衰的發生率，AC-TH組是TCH組的5倍（21例對4例）；關於LVEF下降超過10%的發生率，AC-TH組是TCH組的2倍（200例對97例）；關於治療相關繼發性白血病的發生率，AC-TH組高於TCH組（8例對1例）。上述這些代價換來1.6%的10年DFS差值（僅相差10個DFS事件數）以及2.6%的10年OS差值。這不禁讓人思考對於HER2陽性乳腺癌的輔助治療，蒽環類藥物是否必需？更值得一提的是，報告中對高危乳腺癌患者提出了同樣疑問。結果表明，對於淋巴結陽性病人，兩個治療組的10年DFS絕對差值僅為1.2%，對於淋巴結大於3個的更高危患者，兩者10年DFS絕對差值為僅0.1%，而且反而是TCH組高出。
從這個研究報告看來，TCH方案的療效受到肯定，相信對以後的HER2陽性乳腺癌輔助治療的方案決策有一定的影響。
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