腫瘤

乳腺癌篩查指南 幾家爭鳴 何去何從?

作者:CMT 來源:中國醫學論壇報 日期:2016-02-16
導讀

          2016年1月12日,美國《內科學年鑒》(AnnInternMed)雜誌在線發表了美國預防服務工作組(USPSTF)頒布的最終版乳腺癌篩查指南,該指南再次引起了廣泛爭議,爭議主要集中在乳腺X線攝影的篩查起始年齡及篩查頻率問題,最終版的篩查指南依舊不建議40~49歲女性接受常規乳腺X線攝影檢查,對於50~74歲女性的推薦檢查頻率也依舊為每兩年1次。

關鍵字:  乳腺癌 | 篩查 |  

        2016年1月12日,美國《內科學年鑒》(AnnInternMed)雜誌在線發表了美國預防服務工作組(USPSTF)頒布的最終版乳腺癌篩查指南,該指南再次引起了廣泛爭議,爭議主要集中在乳腺X線攝影的篩查起始年齡及篩查頻率問題,最終版的篩查指南依舊不建議40~49歲女性接受常規乳腺X線攝影檢查,對於50~74歲女性的推薦檢查頻率也依舊為每兩年1次。

        事實上,USPSTF於2009年公布的推薦指南就曾受到過各方專家的質疑,主要原因是該指南不推薦40~49歲女性進行常規乳腺X線攝影檢查,當時美國許多機構都建議醫師與患者不要太在意USPSTF指南的這一推薦。而針對質疑,USPSTF曾表示,這一推薦為C級推薦,即需要權衡利弊、依據個人意願進行個體化決策。

        乳腺癌篩查的目的是通過對無症狀女性進行檢查來減少乳腺癌死亡率、減輕其晚期症狀,其篩查方案一直是頗具爭議的話題。近年來,隨著晚期乳腺癌治療療效的改善以及對過度診斷的關注,除了USPSTF外,各組織機構也根據研究數據對乳腺X線攝影、臨床乳腺檢查和乳腺自檢等乳腺癌篩查手段進行了重新評估,並對其公布的乳腺癌篩查指南進行了新。2015年,世界衛生組織國際癌症研究署(WHO/IARC)和美國癌症學會(ACS)就曾分別於6月和10月先後更新了各自的乳腺癌篩查指導意見或指南,其更新後的推薦意見均與USPSTF更加接近。例如ACS此前公布的指南推薦所有女性從40歲開始進行每年1次的乳腺X線攝影檢查及臨床乳房體檢,而新版指南

        則推薦45~54歲女性每年進行1次乳腺X線攝影檢查。

               各機構乳腺癌篩查指南或指導意見比較

        各機構乳腺癌篩查指南或指導意見主要更新內容

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