Ki67檢查或有助於部分患者免於前哨淋巴結活檢

Ki67蛋白與細胞增殖相關，預示著疾病的侵襲性，是乳腺癌治療決策中重要的預測因子。然而既往研究並未闡明Ki67與腫瘤大小和淋巴結轉移的關係。

Breast cancer ki67, tumor size and axillary nodes relationship, it’s complicated

ESMO 2016大會的一項研究顯示，年齡超過50歲的乳腺癌患者可以通過基於腫瘤大小和分子特征如Ki67的分層避免侵入性操作。在年齡>50歲的且腫瘤偏小的乳腺癌患者中，細胞增殖指數Ki67與淋巴結轉移密切相關，這或許可以減少一些女性前哨淋巴結活檢的需要。

該研究納入米蘭國家癌症研究所1785例乳腺癌患者(T1-T2, N0-N1)數據分析後顯示，在50歲以上患者中，無論HER2狀態如何，Ki67水平與腫瘤大小和淋巴結轉移的可能性密切相關。

米蘭國家癌症研究所的前工作人員，Giacomo Bregni博士說，“在一小部分患者中，我們可能找到了一種評估淋巴結狀態的間接方式，從而使他們避免侵入性的操作。”

然而，在年齡≤50歲或腫瘤≤10mm的患者中未發現Ki67和腋窩淋巴結轉移的關係。研究者還指出，除三陰性乳腺癌外，所有乳腺癌腫瘤大小每增加5 mm，腋窩淋巴結轉移幾率就增加42%。

Bregni博士還講到，“正在進行的研究是評價乳腺癌腋窩手術和前哨淋巴結活檢，也許考慮以腫瘤大小和分子生物學特征如Ki67進行分層是非常有意義的。”

來自米蘭大學和歐洲腫瘤協會的Giuseppe Viale博士為此研究提供了獨立評論，他講到，“前哨淋巴結活檢是臨床淋巴結陰性早期乳腺癌患者局部治療的標準，因為這讓我們避免了不必要的腋窩淋巴結清掃。然而，這部分患者中，70%出現活檢結果陰性，由此產生的問題就是，我們是否能夠識別這些患者，使其避免淋巴結活檢。”

“目前研究提示，參照年齡，腫瘤大小和增殖指數判斷預後良好的乳腺癌及三陰性乳腺癌，其腋窩淋巴結轉移風險低，或可以避免前哨淋巴結活檢。而且，這是一個單中心回顧性研究，因此形成假說。一個多中心臨床試驗正在招募患者(≥1000人)，在術前腋窩淋巴結評估陰性的情況下，去驗證是否前哨淋巴結活檢可以被避免，且關於輔助治療的決策是否僅依據腫瘤生物學還有待商榷。”

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