關注口服抗腫瘤藥物依從性與患者認知功能的相關性

過去十年，口服抗腫瘤藥物不斷發展，但也逐漸凸顯了其依從性差的問題。腫瘤藥物隻有服下去才能發揮作用，而與期望所不同的是，大部分腫瘤患者未按規定服藥。在ESMO2016會議上，來自法國的研究者公布了一項研究顯示，認知功能對口服抗癌藥物治療依從性有著不容忽視的影響。這提示認知障礙或許是被低估的重要參數，尤其是在老年患者中。

Impact of cognitive functions on oral anticancer therapies adherence

作者之一、法國Francois Baclesse中心的Florence Joly教授介紹，“為了解不遵醫囑患者的特點，此項初步研究的目的是評估認知功能和口服用藥依從性的關係，研究納入開始新口服用藥的患者且半數年齡>70歲。患者治療前接受一係列標準的神經心理學測試，包括自主性、焦慮和抑鬱評估，同時收集人口學資料。通過自評問卷和觀察表對口服藥物治療的依從性進行評估。”

研究發現，工作記憶功能障礙(常見於老年患者)和抑鬱狀態是依從性差的預測因子。口服抗腫瘤藥物治療前關注認知功能與識別患者特征相關，即知道哪些患者更容易失於自我管理，這有助於進行臨床決策，尤其是針對老年患者。

口服腫瘤治療依從性差可影響治療療效，甚至生存期，並且增加患者和醫療保健體係的花費。鑒於患者腫瘤治療依從性的重要性，ESMO 2016大會設置了患者宣傳監測專題會議。

ESMO患者宣傳工作組主席Bettina Ryll博士補充到，“我認為目前依從性的概念比較狹隘，比如醫生期望患者按規定服藥，並認為依從性差是違抗命令的一種形式。而有意不遵從，即患者決定不按醫師指導服用藥物，其實表達了患者的真正喜好。這可能與醫生和其他利益相關者所考慮的有很大的不同。所以，我們首先需要理解並且處理不依從背後的真正原因，而不是違背患者喜好強製其遵從。為了改善這些腫瘤患者的結局，腫瘤學家需要知道驅動因素和導致對腫瘤治療依從性差的患者特征。”

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