醫學影像

Radiology:乳腺MRI篩查對處於平均風險的女性無用?

作者:zhangchengli 來源:MedSci 日期:2017-03-03
導讀

         近期,一項來自德國的研究表明,MRI篩查改善了所有女性的乳腺癌的早期診斷,而不僅僅是那些處於高風險的女性,該研究成果發表在Radiology雜誌上。

        近期,一項來自德國的研究表明,MRI篩查改善了所有女性的乳腺癌的早期診斷,而不僅僅是那些處於高風險的女性,該研究成果發表在Radiology雜誌上。

        長期以來,MRI被認為是一種有效的乳腺癌篩查模式,比乳房X線照相術和超聲靈敏性更好。

        目前,指南為那些具有強烈家族史或其它特定乳腺癌風險因素的女性保留乳腺MRI篩查。而對於那些處於平均風險的女性,MRI篩查則被認為並不是必需的,而且由於費用問題,MRI篩查在這類群體裏的擴張受到抵製。

        由於乳腺癌仍然是導致女性癌症死亡的主要原因,德國亞琛工業大學放射學係主任Christiane Kuhl博士認為,我們有充分的理由去進行篩查手段的研究。

        在2005-2013年期間,Kuhl博士和同事研究了乳腺MRI對2120個年齡在40-70歲,乳腺癌終生風險低於15%的女性的影響。女性正常篩查乳腺X線照相,遇到乳腺組織比較致密的情況,正常篩查超聲。乳腺MRI檢測到60例額外的乳腺癌,包括40例侵襲性乳腺癌,總體補充檢出率為15.5/1000。研究組在觀察期間(7,007輪篩查)檢測出的60例乳腺癌,有59例是通過MRI檢測到的,1例由MRI和乳房X線照相術聯合檢測出來,沒有單獨用乳房X線照相術或超聲檢測出來的。

        這些結果顯示,MRI對於處於平均風險的女性來說是一種有用的補充篩查手段,尤其是那些乳腺組織致密的女性,MRI優於補充超聲。此外,該結果還突出了MRI在檢測更具侵襲性的癌症中的能力。

        Kuhl博士說:“癌症生長越快、種植轉移越好,越容易被MRI早期發現。在我們的隊列中,單獨通過MRI發現的癌症在病理上呈現快速生長的特征”

        這種能力在具有致密乳腺組織的女性中尤其重要,因為乳房X線照相術可能會漏檢侵襲性癌症。未檢測到,這些癌症將生長為臨床上可觸診到的癌症,也叫間期癌。該研究與之前的研究結果一致,乳腺MRI可以很可靠的描畫快速生長的癌症。

        間期癌症表現出不良的生物學特征,是乳腺癌死亡的主要驅動因素。在該研究中通過MRI檢測到的額外的癌症,具有高於正常的、向快速生長的癌症(3級)發展的概率。

        “在我們的研究中,間期癌的百分率是0。沒有1例癌症由沒檢測到發展為可觸診到。這顯示MRI可以發現乳房X線照相術發現的癌症,但是MRI發現的更早,如果沒有做MRI,可能會進展為間期癌。”Kuhl博士進一步解釋道。

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