大葉性肺炎之胸片診斷，必須學習
病史：男性，42歲，以右側胸痛、發熱、寒戰、咳嗽(膿痰)來診，送入ICU病房。
胸片發現了什麼異常以及征象?
對比正常胸片看看吧~
鎖定問題區域：
胸片發現：右肺中下野團片狀密度增高影(實變影)，內可見支氣管充氣征。
手指的方向就是支氣管充氣征。
征象詳解：
當肺部實變擴展至肺門附近，支氣管周圍肺泡坍塌，組織密度影增高，較大的含氣支氣管與實變的肺組織形成對比，在實變區中可見到含氣的支氣管分支影，稱為支氣管氣像或空氣支氣管征，是肺實變的重要征象。
進階學習：空氣支氣管征提示：(1)近側氣道通暢;(2)肺泡內的空氣經吸收(肺不張)或取代(肺炎)或兩者綜合而消失。極少情況下(如：淋巴瘤)，空氣的消失是由於顯著間質膨脹所致。支氣管充氣征是肺泡炎症病變的典型表現，常見於急性肺炎，注意是常見，很多的病變都有可能表現為實變征象，這需要深厚的臨床積累和影像功底，因為我們是基礎學習，在此不一一贅述。
病理特點：其組織學特征為滲出的液體和中性粒細胞充填肺泡腔。病理改變隨著發病時間和進展分別為充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期、溶解消散期。
X線表現：早期胸片可正常，局部肺紋理增多、增粗或肺野透光度降低;實變期(包括紅色肝變期和灰色肝變期)可見肺葉或肺段呈大片狀均勻密度增高影，陰影內可見透亮的充氣支氣管征，走形自然，似青枝狀。大多數病變充滿整個肺葉或肺段，邊界清楚，病變如未達到葉間裂處則邊界模糊;葉間裂位置無改變是與肺不張的區別要點。消散期實變區的邊緣密度逐漸減低，逐漸分散為散在分布的斑片狀影，最終可完全吸收。
診斷要點：1、青壯年急性起病;2、發熱、咳嗽、胸痛、鐵鏽色痰;3、白細胞增高;4、葉段性實變，內含支氣管充氣征。
鑒別診斷：
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