術後認知功能障礙是一種普遍存在的個體和公共健康問題。但是關於其研究的數據較少不足以確定認知障礙是否是由於手術和麻醉的暴露相關。本研究旨在確定手術和麻醉是否是重症疾病患者術後(非心髒術)認知功能障礙的一個獨立的危險因素。
術後認知功能障礙是一種普遍存在的個體和公共健康問題。但是關於其研究的數據較少不足以確定認知障礙是否是由於手術和麻醉的暴露相關。本研究旨在確定手術和麻醉是否是重症疾病患者術後(非心髒術)認知功能障礙的一個獨立的危險因素。
采用多中心的前瞻性隊列研究設計，納入ICU重症患者，住院期間接受非心髒手術或未接受手術治療。在第3個月和12個月，使用重複性成套神經心理狀態測驗評估幸存者的整體認知功能，並使用連線測驗B式評估其執行能力。使用多元線性回歸分析探究手術/麻醉暴露與認知結果之間的關係，校正初始基線時期的協變量和隨後住院的協變量。
研究共納入了1040名患者，其中402(39%)名接受手術/麻醉暴露。手術和麻醉暴露的患者與未暴露的患者在第3個月(79 VS 80)和12個月(82 vs 82)時整體認知評分中位數相似。此外，中位執行功能評分在3個月(41 VS 40)和12個月(43 vs 42)時也相似。手術/麻醉暴露與3或12個月時患者較差的整體認知或執行功能並無關聯，分析已納入基線或住院協變量(P>0.2)。較高的基線教育水平與3個月和12個月時更好的整體認知相關(P<0.001)，較長的住院譫妄持續時間與3個月和12個月時較差的整體認知功能(P<0.02)和執行功能(P<0.01)相關。
總而言之，該研究發現，重症患者術後(非心髒病手術)以及危重病後認知障礙與手術和麻醉的暴露無關，但是卻可由基線時的教育水平和住院患者譫妄來預測。
原始出處：
Hughes CG, Patel MB, et al.,Surgery and Anesthesia Exposure Is Not a Risk Factor for Cognitive Impairment After Major Noncardiac Surgery and Critical Illness. Ann Surg. 2017 Jun;265(6):1126-1133. doi: 10.1097/SLA.0000000000001885.
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