大腦縱裂和小腦膜密度增高，您還診斷為蛛網膜下腔出血嗎？
解剖：
硬腦膜伸入大腦縱裂形成大腦鐮，伸入大腦半球與小腦間形成小腦幕，相應部位即形成大腦鐮硬膜下間隙及小腦幕硬膜下間隙;
病因：
橋靜脈破裂，出血積聚於大腦凸麵的硬膜下間隙，形成常見的顱骨內板下新月形硬膜下血腫，如出血積聚於大腦鐮及小腦幕硬膜下間隙，即形成較少見的大腦鐮或小腦幕硬膜下血腫。
影像：
1.大腦鐮硬膜下血腫
(1)單側多見，表麵光整，呈弧形、波浪狀;
(2)有占位效應，鄰近腦回腦溝受壓，大腦鐮移位;
(3)表現為大腦鐮帶狀高密度影，寬約 2~8 mm，CT值約 63~73 HU，密度均勻;
(4)鄰近結構：腦溝、 腦池正常，周圍腦實質無水腫;
2.小腦幕硬膜下血腫
(1)單側小腦幕扇形高密度影，近幕緣側光滑、銳利，遠離幕緣側邊緣模糊，密度較低，周圍腦組織無水腫;
(2)橫斷位可表現為“八”“M”“U”“V”型，累及大腦鐮可表現為Y型
3.血腫與相鄰蛛網膜下腔不通
4.隨訪複查，血腫多吸收較慢。
鑒別：
1.大腦鐮鈣化 CT 值較高，可達 200 HU 以上。
2.縱裂池出血(蛛網膜下腔出血)
(1)範圍相對較廣泛，常見其他部位腦溝、裂、 池內有高密度影，而大腦鐮硬膜下血腫相對局限。
(2)大腦鐮硬膜下血腫不會出現在胼胝體的前鉗和後鉗。
(3)縱裂池內出血外緣呈毛刺狀，出血量多量呈羽毛狀。大腦鐮硬膜下血腫外緣相對規整。
(4)縱裂池內出血多在一周內消失，而大腦鐮硬膜下血腫側吸收較慢。
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