10月15日～18日，國際肺癌研究協會(IASLC)第十八屆世界肺癌大會(WCLC2017)在日本橫濱召開，會議吸引了來自100多個國家的7000多名業界領袖、專業人士和研究人員。祈福醫院區俊文主任受邀出席了本次大會，其研究論文《大劑量維生素C聯合射頻深部熱療在非小細胞肺癌III-IV期患者的I-II期臨床試驗》獲選在會場進行壁報交流，受到了參會人士的廣泛關注。

圖1：區俊文的研究論文壁報吸引了眾多學者的關注

        據國內著名肺癌專家吳一龍教授介紹，本次大會的中國專場從300多篇的中國來稿中，中外專家背靠背選出了3篇口頭報告，10篇壁報討論。區俊文的研究引起了吳一龍教授的高度關注。

圖2：壁報交流現場 吳一龍教授(右)與區俊文(左)

        該研究針對III-IV期的非小細胞肺癌(NSCLC)患者，在國內外首次采用大劑量維生素C(vitC)聯合離子射頻深部熱療(mEHT)治療。研究發現，患者在接受治療期間，生活質量得到顯著改善。病理為鱗狀細胞癌的患者對上述兩種治療更敏感。

        據了解，該研究論文此前還在今年的歐洲肺癌大會上作壁報交流，並被2017年美國腫瘤學年會收錄。目前，研究論文已於9月刊發於《歐洲藥物科學雜誌》(EuropeanJournalofPharmaceuticalSciences，影響因子:3.77分)。

        “射頻深部熱療+大劑量維生素C”顯著改善患者生活質量

        對於晚期的非小細胞肺癌患者，由於分期較晚，已經喪失手術機會，化療與分子靶向藥物伴隨而來的副作用常常令這部分晚期的肺癌患者無法完成整個治療的療程。此時還有沒有什麼方法能延續病人生命呢? 區俊文主任研究團隊采用“射頻深部熱療+大劑量維生素C”的方式對此進行了有益探索，並獲得了令人振奮的初步成果。

        近年來，針對大劑量維生素C靜脈注射與射頻深部熱療輔助治療腫瘤的研究逐漸增多並引起學術界的重視，結合前期的研究基礎與文獻報道，區俊文團隊開展的I-II期的臨床研究，旨在評估大劑量VitC結合射頻深部熱療對III-IV期的非小細胞肺癌患者的安全性、藥代動力學、對生活質量的影響;並初步評價其對腫瘤的治療效果。

        該研究發現，從35名肺癌患者的空腹VitC水平觀察到一個有意思的現象，疾病分期越晚，空腹VitC水平越低，兩者呈正相關關係。藥代動力學的結果提示，IVAA與mEHT同時使用組，血VitC濃度顯著高於其他治療組。治療期間，所有患者功能量表評分顯著增加，症狀評分顯著減少。進入I期臨床試驗的15名患者，根據RECIST1.1標準，1名為完全緩解(7%)，3名為部分緩解(21%)，5名為穩定(36%)，5名為疾病進展(36%)，1名患者脫落。入組患者平均一年生存率達71%。其中，肺鱗癌患者顯效更明顯。該研究提示，IVAA同步結合mEHT的治療對於晚期NSCLC患者是安全的，兩者同時使用能最大程度的增加VitC的血藥濃度。患者在接受治療期間，生活質量得到顯著改善。病理為鱗狀細胞癌的患者對上述兩種治療更敏感。

        研究為國際首次，或成肺鱗癌患者福音

        該研究是國內、外首次將大劑量VitC與射頻深部熱療聯合使用用於晚期肺癌患者。國外已有研究證實腫瘤組織中的氧化還原活性鐵含量顯著增加，當本研究使用大劑量VitC輸注後，體內VitC達到藥理濃度，與活性鐵分子發生反應，產生過氧化氫與自由基，細胞外液的過氧化氫會選擇性破壞癌細胞的DNA，導致其死亡。射頻深部熱療利用射頻電磁場作用於深部組織，可通過熱效應選擇性破壞、殺傷病變細胞達到治療目的，其特點是納米範圍的能量釋放，其釋放的能量利用效率可提升3-4倍。本研究發現，大劑量VitC與射頻深部熱療同時結合使用，能令體內VitC峰值濃度顯著增加，間接提示兩者結合起到雙管齊下，協同增強的抗腫瘤效應。

        該研究提示，5名肺鱗癌患者在接受大劑量VitC結合mEHT治療後，病灶顯著縮小甚至完全消失，提示肺鱗癌患者對該治療比較敏感，具體機理尚不明確。目前，肺鱗狀細胞癌占NSCLC的比例在30%左右，是一種公認難治的疾病，在治療選擇方麵相對局限。該研究的結果無疑是肺鱗癌患者的福音，一旦明確其中的作用機製，將能成為一個極具前景的治療選擇。

        據區俊文介紹，目前研究團隊正招募更多的晚期肺癌患者進入II期臨床試驗，觀察其對無疾病進展生存時間及總生存時間的影響，以及進一步明確哪種病理類型的患者更為敏感，令這部分人群受益。