（本文經“找藥寶典”授權發布）

世界肺癌大會(WCLC)來到了第3天，新藥新數據仍在成堆公布，小編給大家精選8個耳目一新的重點研究。

奧希替尼聯合耐昔妥珠單抗治療EGFR20ins

一項研究納入了EGFR20ins(插入突變)晚期NSCLC(非小細胞肺癌)患者，用奧希替尼聯合耐昔妥珠單抗(EGFR單抗)治療。納入的18例患者中有8例可評估療效。結果顯示，ORR(客觀有效率)為25%。

這兩例達到PR(部分緩解)的患者，既往都用過鉑類化療。

奧希替尼聯合達沙替尼一線治療EGFR突變

一項1/2期研究用奧希替尼聯合達沙替尼一線治療的EGFR突變晚期NSCLC患者。

共有10例患者可進行療效評估，ORR達到80%，另外兩例達到SD(疾病穩定)。在摘要中提到，雙靶向一線治療的中位PFS(無進展生存期)可以達到27.2個月，為目前EGFR一線PFS最長的用藥方案。

安全性方麵，大部分為1-2級AE(不良反應)，未出現4-5級AE。

阿來替尼耐藥後，用布加替尼治療還有效

阿來替尼和布加替尼都屬於ALK二代TKI。在日本的J-ALTA研究中，分析了9例既往對阿來替尼耐藥的患者使用布加替尼治療的療效。其中有44%患者存在腦轉移。結果顯示，研究者評估的布加替尼ORR為56%，DCR(疾病控製率)為89%。研究提示，對於2代ALKtki耐藥的患者，布加替尼治療還能有效，說明布加有不錯的保底作用。

阿帕替尼二線治療廣泛期SCLC(小細胞肺癌)，控製率達到84%

阿帕替尼為國內恒瑞自主研發的小分子多靶點抗血管TKI，在許多腫瘤中都具有不錯的保底治療能力。今天大會上報道了該藥二線治療廣泛期SCLC的中國研究結果。在31例患者中，阿帕替尼二線的中位PFS為6.18個月，ORR為19.35%，DCR為83.87%。這結果在SCLC已經算是不錯的了。

亞組分析發現，相比進展時間<6個月的患者，一線化療後進展時間≥6個月的患者， PFS和OS更長。

LOXO292治療RET融合結果更新，腦轉患者有效率達91%!

在LIBRETTO-001這項1/2期研究中，納入了RET融合的晚期NSCLC患者，使用LOXO292(Selpercatinib)進行治療。結果顯示，總人群的ORR達到68%，DCR為94%。對於腦轉移患者，ORR為91%，DCR為100%。可見，LOXO292不僅高效，入腦能力還非常強。

中位DOR為20.3(緩解持續時間)個月，中位PFS為18.4個月。療效非常持久。

最後，專家將LOXO292與國產RET抑製劑BLU667(pralsetinib)進行對比，兩者療效都相當不錯。

ROS1可選靶向藥眾多，諸藥力爭療效新高

ROS1抑製劑研發迅速，大會上報到了克唑替尼、色瑞替尼、repotrectinib、恩曲替尼、及勞拉替尼的數據。各藥有效率都不錯，在60%以上，目前數據還算比較前期，許多新藥的PFS都未成熟，值得期待。

對於腦轉患者，好幾個靶向藥入腦能力都令人滿意。

拉羅替尼治療NTRK融合的數據更新

今年WCLC更新了拉羅替尼治療NTRK融合腫瘤的肺癌患者數據。NTRK陽性晚期肺癌的ORR為75%，中位DOR未達到。

EGFR排兵布陣專家解謎

本次大會上專家分析了EGFR先用1/2代TKI vs 直接用3代TKI vs 用聯合方案(TKI+化療/抗血管藥)三種方案的利與弊，供醫患們參考。

①先用1/2代TKI：好處是醫生對這部分藥物比較熟悉，並且耐藥後出現T790M突變可以序貫3代藥，價格便宜。缺點是隻有40-60%患者會出現T790M，因此無法確保能順利序貫用藥。另外，根據真實世界及試驗數據，隻有30%-40%患者有機會接受後線治療。

②直接用3代TKI：好處是一線PFS可以達到18.9個月之長，並且對於腦轉移效果非常好，不良反應更低，對於無T790M突變患者的PFS更長。缺點是耐藥機製及後續治療尚需明確，價格偏貴。

③聯合化療或抗血管藥：好處是生存期可能更長(仍需進一步數據支持)。缺點是毒性更大，T790M陽性率不明確，腦轉效果及耐藥機製也是個謎。另外價格也更貴。

各種用藥布陣的PFS如下圖，聯合方案雖然PFS更長，但也有更多不確定因素。

最後，考慮到生存延長、症狀改善、生活質量及無化療等因素，專家建議3代EGFR-tki一線使用是目前最可靠的方法。