肺癌篩查CT輻射劑量差異研究®醫學論壇網-網聚醫學的力量

肺癌篩查CT輻射劑量差異研究

作者：MedSci 來源：Medsci梅斯日期：2019-09-25

導讀

雖然美國放射學會(ACR)已經認識到降低肺癌篩查(LCS)計算機斷層掃描(CT)輻射劑量的重要性，但目前尚缺少標準協議。近日研究人員對美國各醫療機構LCS、CT輻射劑量進行表征，並找出其中的影響因素。

研究人員前瞻性地收集了2016年至2017年，加州大學舊金山國際劑量登記處的美國機構進行的LCS檢查劑量指標。采用正向變量選擇估計混合效應線性回歸模型和Logistic回歸模型，計算百分過量劑量和優勢比(OR)，通過對數轉換測量：(1)平均體積CT劑量指數(CTDIvol，mGy)，反映每片平均輻射劑量;(2)平均有效劑量(ED，mSv)，反映所接收的總劑量和估計未來的癌症風險;(3)CT掃描所用劑量高於ACR基準的比例(CTDIvol>3 mGy，ED>1 mSv);(4)登記劑量75%以上的CT掃描比例(CTDIvol>2.7 mGy，ED>1.4 mSv)。

收集了在72個機構進行LCS CT掃描，包含12529名患者數據，其中7232名參與者(58%)為男性，中位年齡為65歲。在72所機構中，47所(65%)的ED高於ACR指南。允許任何放射科醫生製定治療方案的機構與限製製定治療方案的機構相比，CTDIvol的平均值高44%(平均劑量差[MDD]，44%)，ED的平均值高27%(MDD，27%)。允許任何放射科醫生製定方案的機構，其檢查超過ACR CTDIvol指南(OR：12.0)和75百分位數(OR：19.0)或ED(OR：8.5)的概率較高。若，采用首席放射科醫生方案製度，劑量超過ACR ED指南的可能性降低(OR：0.01)。引入院外放射標準與超過ACR CTDIvol指南的可能性增加相關(OR：6.1) 。建立醫學放射學專家協議與不超過CTDIvol75百分位數的可能性有關(OR：0.09)。按需要報告協議更新的機構平均CTDIvol高出27%(MDD：27%)。

研究發現，各醫療機構LCS-CT輻射劑量存在較大的差異，建立統一的指南標準將有助於減少不必要的射線暴露。