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邱妙珍（中山大學附屬腫瘤防治中心臨床腫瘤科臨床醫學科）

胃癌(GC)的發病率和死亡率均在中國所有惡性腫瘤中排名第二。估計2015年中國新增GC患者為679,000，估計死亡例數為498,000。在中國，診斷為GC的大約40%為IV期，建議使用免疫組化(IHC)和熒光雜交(FISH)評估腫瘤HER2過度表達，當IHC對HER2進行2+表達時。

對於HER2陰性IV期GC患者，順鉑或奧沙利鉑+氟嘧啶(5-FU /卡培他濱/ S-1)是最常用的一線化療。推薦使用紫杉醇或伊立替康作為二線化療。在中國尚無雷莫昔單抗。阿帕替尼用作三線治療。對於HER2陽性IV期GC患者，曲妥珠單抗聯合化療(包括氟嘧啶/卡培他濱+順鉑)是標準的一線治療。來自中國的沈琳和徐瑞華進行的II期研究表明，XELOX和多西他賽+卡培他濱是與曲妥珠單抗聯合用於HER2陽性患者一線治療的有效方案。尼沃珠單抗於2018年6月獲得中國食品藥品監督管理局的批準，但仍未在醫院提供。其他檢查點抑製劑，包括國產PD-1抑製劑，正在臨床試驗中。鼓勵患者參加臨床試驗。

建議將具有單個不可治愈因子(包括肝、腹膜或主動脈旁淋巴結)的IV期GC進行MDT討論或參加臨床研究。某些對化學療法有反應並且可以對原發灶和轉移灶進行R0切除的患者可能會受益於切除。

總體而言，中國IV期GC患者的中位生存時間徘徊在10-12個月左右。

在過去的5年中，IV期GC患者進行了數千項使用新型藥物的臨床試驗。我們希望這些試驗可以在不久的將來改善IV期GC患者的預後。

譯自：日本臨床腫瘤學會官網

原文標題：Recent state of the treatment of stage IV gastric cancer in China

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