本文由醫學論壇網腫瘤翻譯整理

Sun Young Rha(延世大學醫學院內科醫學腫瘤學;延世癌症中心醫學腫瘤學;韓國鬆當癌症研究所)

通過臨床測序，更先進的技術和更深入的生物學信息使精準醫學在臨床實踐中變得可行。但是，仍然存在許多局限性，例如1)腫瘤異質性和適當的樣品可用性，2)技術有效性，3)正確的靶標識別，4)藥物可用性以及5)尚未證實的生物學機製。關鍵是分子技術、測定平台和生物信息學分析的標準化。

胃癌(GC)由於具有多種異質性的轉化研究困難而在精準醫學領域廣受關注。幸運的是，基於癌症基因組圖譜(TCGA)的基因組數據，現在我們有了可靠的GC分子亞型，這對於指導某些治療可能有用。此外，還有EBV相關和MSI高的2個亞組，它們表現出PD-L1的過度表達並富含免疫特征。而且，GC的腫瘤突變負擔高於先前的預期，即GC不是免疫相關的腫瘤。根據這些生物學信息，正在進行許多使用免疫檢查點抑製劑的臨床試驗。結果，批準了nivolumab(BMS)和pembrolizumab(MSD)作為挽救治療藥物並用於MSI高的腫瘤。現在，我們在氣相色譜中獲得了更多用於免疫精確醫學的機會，但也麵臨許多挑戰，包括提高療效、正確的聯合用藥方案和正確的患者選擇。

我們在理解基礎生物學方麵的合作和綜合努力將為現實中的免疫基因組精準醫學提供線索。此外，正在進行各種臨床試驗以通過多臂試驗找到最佳和真實信號的巨大努力。該結果將為我們提供在晚期/轉移性胃癌中添加基於分子亞型的靶向藥物的線索，這將指導GC中有效的免疫靶向藥物。

譯自日本臨床腫瘤學會官網

原文標題：Recent state of the treatment of stage IV gastric cancer in Korea: Precision medicine with multi-arms trial in gastric cancer

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