胃腸道間質瘤(GISTs)是胃腸道係統最常見的間質腫瘤，主要發生在胃(50-60%)、小腸(30-35%)、結腸和直腸(5%)和食道(< 1%)。
胃腸道間質瘤(GISTs)是胃腸道係統最常見的間質腫瘤，主要發生在胃(50-60%)、小腸(30-35%)、結腸和直腸(5%)和食道(< 1%)。
胃腸道間質瘤(GISTs)是胃腸道係統最常見的間質腫瘤，主要發生在胃(50-60%)、小腸(30-35%)、結腸和直腸(5%)和食道(< 1%)。對於無轉移的局灶性原發性GISTs的標準治療是手術切除，因為這種腫瘤具有潛在的惡性傾向。而高危腫瘤則建議輔助治療。因此，術前對胃腸道間質瘤進行準確的風險評估對於選擇手術或輔助治療變得越來越重要。
表麵粘膜強化征(OEGM)是重要的CT表現。已有多項研究報道了異位胰腺、胃腺癌相及低分化神經內分泌腫瘤OEGM的特點，很少有報道OEGM與胃黏膜和胃間質瘤危險因素關係的相關分析。
由於高危腫瘤具有更強的侵襲性，我們推測高危的胃腸道間質瘤更容易引起腔內粘膜的侵襲和破壞。近日，發表在European Radiology雜誌的一項研究通過觀察胃GISTs的CT表現，證實了OEGM的CT特征可以作為GISTs術前的高風險預測因素並可用於預測危險分層。
回顧性分析了由病理證實的GISTs的臨床特點和CT表現。根據修改後的美國國立衛生研究院標準，將風險分層分為非高危組和高危組。進行單因素分析和多因素logistic回歸分析，以確定高危分層的重要預測因素。進行受試者工作特征(ROC)曲線分析、亞組分析和病理-放射相關性分析。
表1 重要CT表現對胃GISTs高危分層的診斷價值及ROC曲線分析。ROC曲線分析顯示，不完整的OEGM在診斷病變的曲線下麵積值最大(0.835;95%置信區間,0.766 - 0.904;p < 0.001)。
表2 多因素logistic回歸分析預測胃間質瘤高危分層。多因素分析顯示，不完整的OEGM是GISTs高危分層的最強的獨立預測因子(OR = 21.944;95%置信區間,4.344 - 110.863;p < 0.001)。
表3 完整OEGM和不完整OEGM之間的病理特征和重要的CT表現的比較。在亞組分析中，不完整的OEGM更常與腫瘤直徑> 10 cm、形狀不規則、外生生長模式、高有絲分裂計數和病理上黏膜破壞有關。
不完整的OEGM征象是胃GISTs高危分層的獨立預測因素，並且與病理性黏膜變化密切相關。這一術前CT特征有助於臨床更優化的治療方案的製定。
原始出處：
Gang Peng,Bingcang Huang,Xiaodan Yang,et al. Preoperative CT feature of incomplete overlying enhancing mucosa as a high-risk predictor in gastrointestinal stromal tumors of the stomach.DOI:10.1007/s00330-020-07377-5
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