肝細胞癌(HCC)是癌症相關死亡的第三大常見原因，通常發現時已為中晚期，患者整體預後較差。索拉非尼是第一個在2007年被批準用於晚期HCC的係統性藥物。

        現階段仍沒有早期的影像學生物標誌物能夠在治療的早期階段準確評估療效和腫瘤反應。考慮到HCC的異質性和對係統治療的不同反應率，能夠準確評估治療反應的影像學標誌物的確立將為二線治療的開始提供基礎。目前公認的HCC腫瘤反應評估技術包括實體瘤的一維(1D)反應評估標準(RECIST 1.1)和改良RECIST (mRECIST)以及三維(3D) 定量歐洲肝髒研究協會(qEASL)技術。

        近日，發表在European Radiology雜誌的一項研究比較了在接受索拉非尼治療的晚期肝癌患者行DCE-MRI的1D和3D定量腫瘤反應標準以預測治療早期的總生存期(OS)，為臨床提供了一個能夠在治療的早期階段準確評估療效和腫瘤反應的早期影像學生物標誌物。

        本項回顧性研究納入了29例接受索拉非尼治療至少60天的晚期HCC患者。所有患者在81.5±29.3天(範圍35-140天)進行了基線時和隨訪DCE-MRI檢查。使用1D標準RECIST1.1和mRECIST評估46個靶病灶對索拉非尼的反應。在MRI動脈期上行基於分割的3D定量絕對增強病變體積(vqEASL)，並計算了總腫瘤體積的增強分數(%qEASL)。以此將患者分為疾病控製組(DC)和疾病進展組(DP)。采用Kaplan-Meier曲線、log-rank檢驗和Cox比例風險回歸模型對OS進行評估。

        Kaplan-Meier分析顯示，根據mRECIST(p = 0.0371)和vqEASL(p = 0.0118)對DC vs.DP患者的分層成功顯示了腫瘤反應並分層了OS，而根據RECIST和%qEASL的分層與OS沒有相關性(p = 0.6273，p = 0.7474)。多變量Cox回歸將根據mRECIST和qEASL為標準的腫瘤進展確定為OS降低的獨立危險因素(分別為p = 0.039和p = 0.006)。

        圖1 索拉非尼開始全身性治療後第一個FU時間點使用先前驗證的截斷值，根據(a)RECIST、(b)mRECIST、(c)%qEASL和(d)vqEASL測量的靶病變反應進行的生存分析。

        圖2 瀑布圖顯示(a)RECIST、(c)mRECIST、(e)%qEASL和(g)vqEASL對每個分析病變(n=46)的變化，並根據(b) RECIST、(d) mRECIST、(f) %qEASL和(h) vqEASL的絕對變化進行分層。

        本研究確定了基於增強的vqEASL和mRECIST是索拉非尼開始治療後早期患者生存率的可靠預測指標。這一數據為基於3D定量、增強的腫瘤反應分析技術相對於常規檢查技術來說，在早期確定治療成功或失敗方麵的潛在優勢提供了證據。

        原始出處：

        Luzie A Doemel,Julius Chapiro,Fabian Laage Gaupp,et al. Reliable prediction of survival in advanced-stage hepatocellular carcinoma treated with sorafenib: comparing 1D and 3D quantitative tumor response criteria on MRI.DOI:10.1007/s00330-020-07381-9