近些年，胰腺癌在我國的發病率呈上升趨勢，這種趨勢波及全球範圍。在西方國家，胰腺癌已成為10種最常見的惡性腫瘤之一，而其在60餘種惡性腫瘤中預後確是最差的。很多胰腺癌患者確診時已經處於中晚期，五年生存率非常低。而如今，在影像學診斷等技術有了很大進展的前提下，胰腺癌的早期診斷率是否有所提升，其預後是否有了顯著的改善？近日，中山大學孫逸仙紀念醫院陳汝福教授做客《專家訪談錄》，簡要分析了目前胰腺癌的早期診斷的情況。

　　目前，因其沒有特異的臨床表現，胰腺癌的早期診斷率非常低，大部分胰腺癌患者發現時都已經屬於中晚期，五年生存率小於5%。因此，如何提高胰腺癌的早期診斷率是目前研究者們最為關注也著力研究的課題。如圖一所示，如果早期發現胰腺癌其五年生存率可達70%以上，如果中晚期發現其生存率小於5%。意識到了胰腺癌早期診斷的重要性，接下來需要解決的則是如何進行早期的診斷的問題。目前提高胰腺癌早期診斷率的關鍵在於，一方麵充分認識預警症狀和高危人群；另一方麵建立敏感、特異、簡便可行的篩查和診斷方法。

圖一

預警症狀：

　　1. 無痛性黃疸

　　2. 不明原因消瘦

　　3. 突發性血糖升高

　　4. 不明原因左上腹或背痛

　　5. 不明原因食欲減退

　　6. 不明原因急性胰腺炎

重視胰腺癌的高危人群的篩查：

　　1.年齡大於40歲，有上腹部非特異性症狀的病人。

　　2.有胰腺癌家族史者，有人認為遺傳因素在胰腺癌發病中占5％～10％。

　　3.突發糖尿病患者，特別是不典型糖尿病，年齡在60歲以上，缺乏家族史，無肥胖，很快形成胰島素抵抗者。40％的胰腺癌患者在確診時伴有糖尿病。

　　4.慢性胰腺炎患者，目前認為慢性胰腺炎在小部分病人中是一個重要的癌前病變，特別是慢性家族性胰腺炎和慢性鈣化性胰腺炎。

　　5.導管內乳頭狀黏液瘤亦屬癌前病變。

　　6.家族性腺瘤息肉病合並胰腺癌者高於正常人群。

　　7.良性病變行遠端胃大部切除者，特別是術後20年以上的人群，胰腺癌發病率升高1.65～5倍。

　　8.吸煙、大量飲酒以及長期接觸有害化學物質者亦屬胰腺癌高危因素。

血清學標記物檢測：如MUC粘蛋白、CA199、CEA等。

胰腺癌基因標記物檢測：癌基因、抑癌基因、端粒酶等。

超聲內鏡檢查術(EUS) ：是將直視內鏡和超聲掃描檢查相結合的一種新的診療技術，可用於胰腺癌早期診斷。 超聲內鏡引導下細針穿刺抽吸術(EUS-FNA) 是通過穿刺取得細胞,能確診胰腺癌及病理類型。

　　在胰腺癌腫瘤標誌物篩查方麵，令人遺憾的是目前尚無特異性強、敏感度高的胰腺癌早期篩查腫瘤標誌物。