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非小細胞肺癌放療和ICI相關肺炎的空間特征不同

作者：吳文博來源：北京大學腫瘤醫院日期：2021-08-25

導讀

美國約翰斯·霍普金斯大學醫學院Chen等報告，胸部放療(RT)相關肺炎和免疫檢查點抑製劑(ICI)相關肺炎在CT上表現出不同的空間特征。

關鍵字：肺癌 | 免疫抑製檢查點 | CT | 空間特征 | 放療

美國約翰斯·霍普金斯大學醫學院Chen等報告，胸部放療(RT)相關肺炎和免疫檢查點抑製劑(ICI)相關肺炎在CT上表現出不同的空間特征。雙側病變和多灶性病變與重度肺炎相關。(Oncologist. 2021年7月12日在線版 DOI: 10.1002/onco.13900)

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非小細胞肺癌患者接受RT和ICI後可能會發生肺炎。為了明確不同的形態學特征與不同的肺炎病因的相關性，該研究係統地比較了RT和ICI肺炎的CT特征，評估了臨床特征和影像學特征與肺炎嚴重程度的相關性，最後構建了一個探索性的影像組學機器學習(ML)模型來識別肺炎病因。

結果顯示，2009~2019年，82例患者發生肺炎，其中胸腔RT後29例，ICI後23例，RT+ICI後30例。50例為2級肺炎，22例為3級，7例為4級。與RT肺炎相比，ICI肺炎以雙側病變最常見(65% vs. 28%，P=0.01)，且累及更多的肺葉(至少累及三個肺葉：66% vs. 45%)，邊界清楚的可能性更低(17% vs. 59%，P=0.004)。RT+ICI後的肺炎呈異質性，雙側病變占47%，至少累及三個肺葉的占37%，邊界清楚的占40%。在所有患者中，重度肺炎的風險因素包括體能狀態差、有吸煙史、肺功能較差以及CT顯示雙側病變和多灶性受累。基於7個影像組學特征的ML模型可以區分ICI肺炎和RT肺炎，受試者工作曲線下麵積為 0.76;也可確定RT+ICI後的主要病因，且符合多學科共識。