以為是皮膚病就診皮膚科，沒想到竟是因為白血病！
一名 65 歲男性因手和肘部疼痛性皮疹5 天就診於皮膚科診所。無其他症狀。體格檢查顯示雙手和肘部背部對稱分布的紅斑和紫色斑塊。
實驗室檢查顯示白細胞計數為每立方毫米 16,000(參考範圍，4200 至 10,200)，血小板計數為每立方毫米 70,000(參考範圍，145,00 至 348,000)。左肘病變的皮膚活檢顯示真皮血管周圍淋巴細胞浸潤，髓過氧化物酶、CD123、Ki67 和 CD68 染色陽性。診斷為皮膚白血病，患者被緊急轉診至腫瘤科。
骨髓活檢顯示ASXL1 中有15% 到 20% 的原始細胞和分子突變、NRAS、SRSF2和TET2。該患者被診斷為慢性粒單核細胞白血病並接受了幹細胞移植。移植兩周後，患者的皮膚變化已經消退，癌症一直在緩解。
原文：Leukemia Cutis ，Denise Barry, M.D., Astrid Schmieder, M.D.N Engl J Med 2021，September 30, 2021 ; 385:1316
DOI: 10.1056/NEJMicm2103771
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