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66歲男性因便秘就診，機器人輔助手術治療巨大前列腺囊性黏液腺癌！

作者：min（譯）來源：醫學論壇網日期：2022-02-11

導讀

前列腺癌（PCa）是一種在世界範圍內高度流行的疾病，黏液腺癌是非常罕見的形態，並且報道前列腺囊性癌（cystic Prostate Cancer）的病例非常有限。

關鍵字：腫瘤 | 前列腺

前列腺癌（PCa）是一種在世界範圍內高度流行的疾病，黏液腺癌是非常罕見的形態，並且報道前列腺囊性癌（cystic Prostate Cancer）的病例非常有限。

患有囊腫形成的前列腺癌患者通常有排尿困難、血尿等症狀，超過一半的人患有轉移性癌症和幾乎所有被診斷為繼發性囊腫形成。因此，許多病例在檢測時已經被診斷必須接受內分泌治療。

近日，《泌尿外科病例報告》（Urology Case Reports）期刊上刊載了這樣一個病例報告。

2020年6月，一名66歲男性因便秘就診。通過計算機斷層掃描顯示腹部盆腔內有332立方厘米的囊性腫塊，直腸被擠壓，未出現轉移。前列腺磁共振成像顯示結節狀腫塊在T2加權成像，懷疑病變的起源是他的前列腺。此時，血清前列腺特異性抗原（PSA）值為32.4納克/毫升。體液中PSA為4791.0納克/毫升。盆腔腫塊被診斷為囊性前列腺癌。

2020年7月，這位患者進行了機器人輔助巨大前列腺囊性黏液腺癌根治術。

這場手術是在全身麻醉的情況下使用達芬奇X手術係統完成的。由於骨盆內腫塊太大，看不到手術區域。為了讓手術視野更清晰，一根18號細針從他的會陰刺入囊腫，排出了500毫升囊內液體。

手術用了6小時15分鍾完成了所有的程序，出血量為800毫升。

病理顯示腫塊在黏液腺癌前列腺的位置，格裏森評分4 + 5 = 9，分級分組:5，EPE1，RM1，ly1，v0，pn1，sv1，pT3b。在囊腫壁上觀察到腫瘤浸潤，並且在大約30%的病變中觀察到黏液產生。

患者在術後第10天出院了，接受了隨訪，未出現任何術後並發症。但2020年12月，由於PSA升高(1.110納克/毫升)開始激素治療。他正在接受使用Gn-RH拮抗劑的雄激素剝奪治療。他目前的前列腺特異性抗原為0.010納克/毫升，至今未見複發和轉移。

綜上，雖然沒有觀察到排尿困難，但卻通過便秘檢測到了這種PCa。由於囊腫太大，以致於在機器人輔助手術中很難確保視野，但術者通過術中經會陰引流使囊腫最小化，防止了囊腫液進入腹腔，避免了周圍重要器官和組織的損傷，這可能是一種有效的方法。這種獨創性也可能會擴展機器人輔助各種盆腔器官手術的可能性。

參考文獻

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2214442021004228

腫瘤

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