導語：《新英格蘭醫學雜誌》（NEJM）曾發表的國際癌症研究組織（IARC）的文章顯示，超重和肥胖與13種癌症的發生有關。

多個前瞻性研究和病例對照試驗提示，體重超重是結腸癌發生的高危因素，患者的體質指數（BMI）>30，可使結腸癌發生危險增加，並隨年齡的增加危險遞增，在男性人群中，這一高危因素更為明顯。研究發現無論男女，結腸癌發病率均與腰圍正相關。

那麼，超重的終生累計暴露量在多大程度上與結直腸癌（CRC） 的風險相關？

2022年3月17日，JAMA Oncology雜誌官網在線發表了一篇名為“Risk of Colorectal Cancer Associated With Lifetime Excess Weight”的文章，研究顯示：與基於單點BMI測量的傳統分析所估計的相比，終生累計超重量對CRC風險的作用更大。

此研究為一項包含5635名CRC患者和4515名對照者的病例對照試驗，自2003 年以來在德國進行。

研究中使用反映超重的終生累計暴露量作為指標，對超重與CRC 風險的相關性進行評估，該指標定義為超重或肥胖（WYO）患者生活年限的加權數。

從研究對象中獲得了，從20歲到當前年齡以10年為增量記錄的身高和自我報告的體重。BMI計算為體重（公斤）除以身高（米）的平方，通過線性插值法計算從20歲到當前年齡的每一年。每一歲的超重BMI（eBMI）被確定為BMI - 25並跨年齡求和以獲得超重或肥胖（WYO）的加權年數，確定為年 × eBMI。

如果BMI低於25，則eBMI設置為 0。通過多元邏輯回歸估計不同年齡的BMI及與CRC風險的關聯。

數據結果

CRC患者的平均（SD）年齡（n=5635）為68.4（10.9）歲，3366人是男性（59.7%）；對照組（n=4515）的平均（SD）年齡為68.5（10.6）歲；2759人是男性（61.1%）。

通過數據發現，WYO與CRC風險之間存在關聯。

WYO中的每個SD增量都與CRC風險增加55%相關（調整後的OR，1.55；95% CI，1.46-1.64）。該OR高於任何單一時間點eBMI每SD增加的OR，範圍為1.04（95% CI，0.93-1.16）至1.27（95% CI,1.16-1.39）。

該病例對照研究的結果表明，與基於單點BMI測量的傳統分析所估計的相比，終生累計超重量對CRC風險的作用更大。

綜上，阻止或扭轉超重和肥胖患病率增加的措施，可能能夠預防大部分CRC和其他可能與肥胖相關的癌症。

參考文獻：Xiangwei Li, MSc; Lina Jansen, PhD; Jenny Chang-Claude, PhD; et al.Risk of Colorectal Cancer Associated With Lifetime Excess Weight.doi:10.1001/jamaoncol.2022.0064

來源：JAMA Oncology雜誌官網、複旦大學附屬腫瘤醫院、甘肅東大肛腸醫院官網

編輯：珂柒（編譯）