JCO：肺癌術後基於PRO的症狀管理更佳
作者：珂柒（編譯） 來源：醫學論壇網 日期：2022-04-02
導讀
肺癌是全球第二大最常見的癌症。由於計算機斷層掃描在篩查中的使用，符合手術條件的肺癌患者數量正在增加。
導語：肺癌是全球第二大最常見的癌症。由於計算機斷層掃描在篩查中的使用，符合手術條件的肺癌患者數量正在增加。接受肺癌手術的患者的症狀負擔很高，尤其是在術後早期。通常的症狀管理是反應性的，嚴重依賴常規的病房查房或醫院就診。因此，臨床醫生往往無法及時發現患者的嚴重症狀，尤其是出院後。
使用患者報告結果（PRO）捕捉患者症狀對於提供基於價值、高質量和以患者為中心的治理至關重要。
2022年1月17日，美國《臨床腫瘤學雜誌》（JCO）在線發表了一項隨機多中心研究，旨在評估肺癌術後早期基於患者報告轉歸(PRO) 的症狀管理的有效性和可行性。
這項隨機多中心試驗是
中國首個基於PRO的外科手術幹預研究
。
手術前，臨床診斷為肺癌的166名患者以 1:1 的比例隨機分配接受基於PRO的術後症狀管理或常規護理。所有患者均通過電子PRO係統在MD Anderson症狀量表上報告了術前、術後及出院後每周兩次的症狀、持續4周。
在幹預組中，外科醫生對由五種目標症狀評分（疼痛、疲勞、睡眠障礙、呼吸急促和咳嗽評分≥4，0-10分）驅動的超閾值電子警報做出反應。
主要結果是出院時症狀閾值事件（得分≥4的任何目標症狀）的數量。
出院時，幹預組報告的症狀閾值事件少於對照組【中位數（0-2）v 2 （0-3）；P=0.007】。在出院後4周，幹預組和對照組之間的這種差異仍然存在。幹預組的並發症發生率低於對照組（21.5% vs 40.6%；P=0.019）。外科醫生平均花費3分鍾來管理警報。
研究數據顯示：與接受常規治療的患者相比，
肺癌手術後接受基於PRO的症狀管理的患者在出院後長達 4 周內症狀負擔更低、功能狀態更好、並發症更少
。
基於PRO的症狀管理包括電子症狀監測和對由目標症狀驅動的超閾值警報的響應，從目前的研究來看，醫生負擔可接受，醫生接受度高，患者滿意度高。
綜上，基於PRO的症狀管理對肺癌術後早期患者的症狀控製優於常規治理，且基於PRO的主動症狀管理可能是肺癌手術患者首選的術後護理方法。
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