這是迄今為止對大劑量阿糖胞苷為基礎的強化化療治療AML生存的最大預後因素分析。
強化化療和支持性護理措施的進展提高了新診斷的急性髓性白血病 (AML) 的生存率。預測結果有助於治療決策。許多研究報道了AML的預後和預測模型，它們往往受到患者數量、排除重要因素、統計方法的局限性和缺乏模型驗證的限製。在這項研究中，研究團隊將已知的預後因素納入多變量生存分析，並開發並驗證了生存預測模型。由於突變研究自2010年以來才廣泛使用，他們也將該模型應用於最近的人群，以便在考慮了所有曆史上已知的不良因素後，識別出預測結果的重要突變。
研究人員分析了從 1980 年到 2021 年接受強化化療的 3728 名新診斷 AML 患者的生存率作為治療終點。將整個研究組(3:1 基礎)分為訓練組(n=2790)和驗證組(n= 938)。研究了生存率與 27 個特征之間的關聯。
在訓練隊列中，多變量分析確定了與較差生存率獨立相關的 12 個一致的不良預後變量：年齡較大、治療相關的骨髓腫瘤、較差的體能狀態、心髒合並症、白細胞增多、貧血、血小板減少、肌酐和乳酸脫氫酶升高、細胞遺傳學異常，以及在診斷時存在感染，但原因不明的發熱除外。
圖1：在培訓(1A)和驗證(1B)中按風險組的生存率
他們將患者分為四個預後組，良好 (7%)、中等 (43%)、差 (39%) 和非常差 (11%)，估計 5 年生存率分別為 69%、36%、13% 和分別為 3% (p<0.001)。該預測模型在獨立隊列中得到驗證。
表：建議的生存預後風險分類：3A)評分，3B)風險分類和生存
在具有分子突變譜的患者子集中，在考慮了先前確定的因素的影響後添加突變譜NPM1(有利)、PTPN11和TP53(均不利)突變作為分子預後因素。
這是迄今為止對大劑量阿糖胞苷為基礎的強化化療治療AML生存的最大預後因素分析。新提出的 AML 患者接受強化化療的生存預測模型是穩健的，可用於就患者的預後提供建議，調整緩解期的治療(例如，在首次緩解期建議進行同種異體幹細胞移植)，以及比較結果和益處關於未來的研究療法。
原始出處：
Sasaki, K., Ravandi, F., Kadia, T., DiNardo, C., Borthakur, G., Short, N., Jain, N., Daver, N., Jabbour, E., Garcia-Manero, G., Khoury, J., Konoplev, S., Loghavi, S., Patel, K., Bravo, G.M., Masarova, L., Konopleva, M. and Kantarjian, H. (2022), Prediction of Survival with Intensive Chemotherapy in Acute Myeloid Leukemia. Am J Hematol. Accepted Author Manuscript. https://doi.org/10.1002/ajh.26557.
我要跟帖copyright©醫學論壇網 版權所有，未經許可不得複製、轉載或鏡像
京ICP證120392號 京公網安備110105007198 京ICP備10215607號-1 （京）網藥械信息備字（2022）第00160號
