導語：2022年4月15-21日是第28屆全國腫瘤防治宣傳周，為呼籲全社會了解癌症的早期防治理念，提高防癌抗癌意識，在日常生活或治療過程中踐行癌症防治科學理念，關注並積極參與腫瘤防治事業，中國抗癌協會科普宣傳部、中國抗癌協會科普專業委員會、國家衛健委百姓健康電視頻道、醫學論壇網聯合發起了主題為“整合資源科學防癌——名醫訪談•防癌抗癌故事彙”係列訪談。

        近日，醫學論壇網有幸邀請到首都醫科大學宣武醫院的支修益教授，就肺癌防治相關話題進行了專訪。

        醫學論壇網：我國肺癌發生率和死亡率在全球範圍內都處於較高水平，可否請您談一談導致這一現狀的主要原因是什麼？

        支修益教授：首先需要明確的是，單純從比例而言，我國肺癌的發生率隻是處於較高水平，但受我國人口數量的影響，目前國內肺癌發生和死亡病例數的絕對值都位於世界前列。世界衛生組織最新數據顯示，我國2020年確診肺癌患者超過80萬，因肺癌死亡人數超過70萬。過往的統計數據也顯示，過去20年以來我國肺癌的發生率和死亡率都處於不斷升高的態勢。

        導致肺癌發生率處於高位的主要原因有以下幾個方麵：其一是受到我國人口老齡化趨勢的影響，目前我國60歲以上人口已經接近2.7億，65歲以上人口接近1.9億，而這一背景因素決定了包括肺癌、糖尿病、高血壓等在內的多種慢性疾病發生率呈現上升態勢；其二是受到煙草消費的影響，目前我國有3.05億煙民，7.4億人在遭受二手煙的危害，而這一現狀勢必會對肺癌發生率上升起到巨大的正向影響；其三是受到不良生活方式的影響，社會工作生活、學習的節奏不斷加速，壓力的不斷增加，不良生活方式、持續的消極情緒都可能造成肺癌等疾病的發生率增加；其四是受到工業汙染的影響，盡管我國目前已經在盡力改善工業汙染問題，促使產業升級，但以石油、煤炭等作為主要能源的現狀，決定了工業造成的潛在危害會在一定時期內持續存在；其五是新冠疫情的影響，我國近兩年肺癌發生率的爆發性增加，很大程度上由於新冠帶來的CT使用率上升，繼而使得許多原本沒有機會發現的肺癌患者得到了確診。

        而肺癌的死亡率較高則受到兩方麵因素的影響，其一是就診不及時。多數因出現臨床症狀而就診的患者在確診時往往已經達到疾病中晚期，錯過了救治的最佳時間窗；其二是缺乏良好的隨訪意識，在第一階段治療完成後，沒有及時進行定期複查，對於危險因素的影響也沒有足夠認識，最終導致癌症複發。

        醫學論壇網：我們了解到，您一直在推進控煙工作。能否請您從專業角度談一談，控煙對於肺癌防治的價值究竟體現在哪些方麵？

        支修益教授：需要強調的是，煙草中有7000多種化學物質，數百種有害物質，明確致癌物質有69種。研究數據證實，吸煙指數（每天吸煙支數×吸煙年數）的上升在一定程度上與肺癌的發生存在著劑量效應關係，隨著吸煙指數的上升，肺癌的發生風險也會不斷增加。

        不過需要強調的是，吸煙作為肺癌的危險因素相對於疾病發生存在一定滯後性，因此其危害並不一定在短期內顯現。但隨著我國控煙工作的不斷推進，與吸煙密切相關的小細胞肺癌、肺鱗癌、中心性肺癌等多個癌種的發病率確實呈現出下降趨勢。因此，控煙政策的逐步推進，仍然是必要的。

        醫學論壇網：在肺癌早防早治的推廣和科普工作中，您覺得有哪些收獲？有沒有一些令您印象特別深刻的經曆可以與我們分享？

        支修益教授：事實上，我個人對於肺癌防治科普工作的重視和推廣至今已經有20年。由於肩負了市人大代表、市政府特約檢察員等社會任職，向政府提供關於癌症早防早治的建議和意見，並以身作則進行肺癌防治的科普工作，是不容推卸的責任。

        為此，我們利用每年2月4日世界癌症日、4月15日全國腫瘤防治宣傳周、5月13日世界無煙日、11月份國際肺癌關注月等特殊節點，身體力行地在所在醫院和社區開展健康科普工作；和多方媒體展開合作，利用廣播、電視、報紙等傳統媒體進行了科普宣傳；出版了專業及科普叢書，以提升社會層麵的肺癌認知水平。這些工作的不斷推進，不僅有助於提升患者對肺癌本身及診治方案的了解，也帶動了學科建設，有效改善了醫患關係，而上述因素的改善，最終也會給患者的長期生存及生活質量帶來助益。

        另外需要強調的是，在科普宣傳的同時，對於醫生的教育也是不可或缺的。我也一直致力於將我國現有診療規範、防控政策以及國際肺癌研究最新進展和數據等，通過學術平台進行推廣和宣傳。近20年來，我們發起了南北肺癌高峰論壇項目，致力於集中公共衛生、控煙、呼吸內科、胸外科、腫瘤、放療科、病理科、檢驗科等多方專家力量，共同搭建一個肺癌多學科平台，促進不同地域、不同層級的學術交流，以期進一步提高全國的肺癌規範化診療水平。

        醫學論壇網：中國抗癌協會一直以來也在腫瘤科普宣教方麵開展了很多工作，對於目前取得的一些進展和成果，能否請您介紹一下？

        支修益教授：我擔任中國抗癌協會科普宣傳部部長已經超過20年。在中國抗癌協會總會和中國科學技術協會的領導下，工作一直順利進行，我們每年也都會在腫瘤防治宣傳周在內的幾個特殊時間節點，進行更進一步的強化宣傳工作。

        但受限於人員數量的不足，我們的工作其實也受到了一定限製。為此，2015年我向總會提出了建立中國抗癌協會科普專業委員會的意見，並於2018年在多方力量的支持下實現了這一目標。以此為基礎，我們構建了由“團隊-活動-基地-指南-作品-培訓-獎項-媒體”組成的“八位一體”的科普體係。現下，我們已在全國範圍內建立了科普教育基地，製定了相應的科普宣傳評價體係，組建了科普宣傳的專家智庫，編輯出版了多係列的科普叢書；同時與中央電視台、北京電視台、人民網、光明網等國家主流媒體建立了戰略合作夥伴關係。當下我們的工作得到了多方的認可和中國科學技術協會的表彰，我個人也得到了國家四部委頒發的“全國創新爭先獎”。未來，我們也將與更多方力量合作，進一步推動腫瘤科普宣教工作的進展。

        醫學論壇網：新冠疫情的持續其實給各行各業都帶來了很大衝擊，您覺得這對肺癌的防治工作是否帶來了影響？

        支修益教授：突如其來的新冠疫情確實給我們各行各業以及人民生活都帶來了很大影響。但是對於科普宣傳工作而言，新冠疫情反而在某種程度上促進了普羅大眾對於健康問題的關注。尤其對於肺癌而言，新冠肺炎帶來的CT更大範圍的普及，能夠讓更多存在肺部潛在問題的患者得到及早發現。

        另一方麵，新冠疫情帶來的宣傳途徑的改變，原本線下進行的學術論壇轉為線上後，得以普及更多方麵的人群，進一步提高了傳播範圍，強化了影響效果。因此，盡管新冠肺炎的到來是一個負麵的衝擊，但我們也希望能夠充分利用當下的情況，使得更多早期肺癌患者能夠早期發現，更多早期患者能夠實現臨床治愈，促使我國肺癌患者的5年生存率和長期存活率得到明顯提升，助推《“健康中國2030”規劃綱要》的各項目標早日實現。

        醫學論壇網：現階段不少人出現了對於肺部檢查結果過於敏感的問題，您認為如何理性對待體檢過程中發現的某些征象？

        支修益教授：確實，新冠疫情的持續帶來了機會性篩查的比例大幅提升，導致各種原先無症狀且未被關注到的肺小結節被發現。但現下關於肺癌的科普多以渲染疾病危害為主，不少患者可能過於敏感。

        需要提醒大家的是，相當數量的肺小結節其實並不會向癌症發生轉化。現下的數據表明，在所有查明的肺小結節中，僅有不足3.6%可能為早期肺癌。尤其是對於直徑8毫米以下的結節，95%以上都為良性。另一方麵，隨著檢查技術的精確度和便捷度的不斷提升，我們對於早期肺癌的診斷和治療也越發快速、精準、有效。因此，對於在檢查中發現肺小結節的人群而言，遵照醫囑進行合理的定期複查即可，過度關注、擔憂完全沒有必要。

        對於這一問題，我們未來在進行肺癌相關科普宣教的過程中，也將努力傳出正確的聲音，減少對於肺癌的過度恐慌、減少臨床的過度診斷與治療，幫助更多人正確認識癌症、正確對待癌症，坦然說癌、正確治癌。