導語：2022年4月15-21日是第28屆全國腫瘤防治宣傳周，為呼籲全社會了解癌症的早期防治理念，提高防癌抗癌意識，在日常生活或治療過程中踐行癌症防治科學理念，關注並積極參與腫瘤防治事業，中國抗癌協會科普宣傳部、中國抗癌協會科普專業委員會、國家衛健委百姓健康電視頻道、醫學論壇網聯合發起了主題為“整合資源 科學防癌——名醫訪談•防癌抗癌故事彙”係列訪談。

近日，醫學論壇網有幸邀請到北京大學腫瘤醫院沈琳教授，就消化道腫瘤防治相關話題進行了線上專訪。

醫學論壇網：我國目前是消化道腫瘤的高發國，您認為導致這一現狀的因素主要有哪些？為了改善這一問題現下我們做了哪些努力？

沈琳教授：消化道腫瘤確實是我國的高發腫瘤，但不同類型腫瘤的發生率增加也存在著一定的差異。舉例來說，對國內外發病率都較高的結直腸癌而言，其高發原因主要是生活模式的不斷變化，尤其是快餐文化的盛行導致的高熱量食物增加，以及運動量減少等因素，特別是在類似北京、上海等大型城市中，這一變化尤為明顯。

而對於西方國家發病率相對較低，但是亞洲地區發病率較高的食管癌和胃癌，則更多可能與飲食習慣不佳（高鹽飲食、多醃製）、飲酒、抽煙等因素相關；部分研究也顯示，日本裔移民前往美國後，其後代胃癌發病率可能出現一定的下降，這可能與食物儲存方式的改變有關；另外幽門螺杆菌感染高發也是導致我國胃癌高發的重要原因之一。

目前，我國針對這一現狀已經進行了大量的宣傳預防工作，其中包括清除幽門螺杆菌感染、提倡健康生活方式等，部分成果也已經逐步顯現。流行病學調查顯示，我國食管癌與胃癌的發病率已經出現了下降趨勢。

醫學論壇網：消化道腫瘤的預警信號有哪些？目前我們又有哪些相對成熟的篩查手段可以應對？

沈琳教授：實際上對於消化道腫瘤的篩查手段還是比較明確的。目前國際和國內都比較認可的手段是內窺鏡篩查。但是受限於人口等因素，現下進行大麵積的消化道腫瘤篩查其實並不可行。因此我們目前僅建議存在下述特定因素的人群進行篩查。

首先是年齡因素，目前消化道腫瘤仍以中老年人為高發人群，因此對無特殊因素者，一般建議50歲進行首次篩查；其次是家族史，對於存在腫瘤家族史，尤其是消化道腫瘤家族史的人群，需要進行定期的內窺鏡檢查；再次是疾病因素，存在胃潰瘍、消化道慢性炎症、慢性感染、腸結核或其他免疫相關疾病等風險因素者，也需定期進行篩查。

另外需要注意的是，近期反複出現上腹部不適、飲食不暢、胸腹部燒灼感、排便習慣改變等因素時，也應當警惕並及時進行就醫診斷。

醫學論壇網：及早發現消化道腫瘤的意義究竟有多大？能否請您結合真實案例談一談腫瘤早防早治對於患者預後的影響？

沈琳教授：事實上，對於消化道腫瘤的篩查有兩方麵的意義。一方麵是及時發現某些尚未發生轉化的癌前病變，比如腺瘤樣息肉等，在其發展至癌症之前及時進行阻斷，通過內窺鏡切除等進行微創處理，可以起到預防癌症的作用；另一方麵是發現消化道腫瘤的早期病變，在腫瘤惡變早期進行處理，減少手術帶來的後續損傷。

我們在臨床當中也曾遇到過就診患者家屬存在疑似症狀，但其本人對檢查比較抗拒的情況，好在經過堅持溝通，患者最終還是進行了胃鏡檢查，並在胃遠端幽門管部位發現了早期的腫瘤病變。經過後續手術，這一患者在短期內即獲得了康複，也無須進行其他治療，目前生活狀況非常良好。因此，早期進行篩查對於減少消化道腫瘤的危害有著不可替代的意義。

醫學論壇網：對於消化道腫瘤患者而言，新冠疫情下有哪些需要注意的？當疫情因素導致了原有的治療計劃受到影響時，又該如何應對？

沈琳教授：近期關於此類話題的討論其實很多，患者和患者家屬對於此類問題的疑問也在臨床上很常見，但大家其實不必過於慌亂。一方麵，實際上在疫情管理下，醫院大多是存在對外開放窗口用以滿足新冠防疫過程中腫瘤患者的治療和隨診需求。以我們北京大學腫瘤醫院為例，我們已經開設了線上門診，通過網絡遠程幫助患者解決一定問題，減少患者往返醫院的次數；另一方原因是，腫瘤本身大多並非急症，在與主治醫生保持良好聯係的情況下，大部分患者的治療計劃可以結合當地防控標準進行合理製定。

另外需要提醒大家的是，由於腫瘤患者的免疫力相對較弱，在當下的特殊背景中，不管是患者， 還是患者家屬，都應當盡可能避免前往人群聚集的地方，以盡可能地降低感染風險。同時，適當健身、散步，保持良好心理狀態也是非常必要的。

醫學論壇網：在消化道腫瘤防治方麵，您還有哪些信息想要傳達給大家？

沈琳教授：需要跟大家強調的是，發現消化道腫瘤時一定不要害怕，現下消化道腫瘤完全是可以治療的。目前不單單是早期腫瘤，即便是已經發生轉移的腫瘤患者，也有治愈的先例。當下針對消化道腫瘤的藥物研發已經進入非常細化的層麵，可以實現非常有針對性的精準打擊，希望大家對治療能夠懷有信心。

而對於在經過一線、二線治療方案沒有取得明顯效果的患者，也可以來到我們北京大學腫瘤醫院來谘詢，與我們共同尋找新的治療手段，目前我們通過細胞免疫治療等手段，也在許多患者中取得了比較好的療效，甚至存在獲得治愈的案例。腫瘤學診療發展迅速，相信未來會讓更多患者重獲希望。