膠質瘤是最常見的腦部原發性腫瘤，準確的術前分類對於膠質瘤患者的正確治療計劃和預後評估至關重要。除了根據病理結果將膠質瘤分為I-IV級外，由於IDH基因在膠質瘤的代謝、發病機製和進展中的突出作用，IDH的狀態也被納入膠質瘤診斷中。無論膠質瘤的等級如何，有IDH-1基因突變的患者預後更佳。此外，細胞增殖是膠質瘤分類的另一個重要因素。

        彌散加權成像(DWI)和彌散張量成像(DTI)已被廣泛用於評估膠質瘤的膠質瘤等級、Ki-67表達和IDH突變等特征。然而，高斯自旋位移分布的假設削弱了其描述複雜組織微觀解剖的能力。因此，臨床上越來越需要使用基於內在微解剖參數的擴散MRI來全麵評估腦組織的變化，這些參數比DWI/DTI衍生的參數具有更高的敏感性和特異性。

        目前，先進的彌散技術，如彌散峰度成像(DKI)和神經元定向彌散和密度成像(NODDI)，已被越來越多地用於膠質瘤分級、Ki-67表達和IDH突變狀態評估。MAP-MRI是一個連接擴散加權成像q-空間和分子位移的數學框架，該技術準確地揭示了複雜白質中的微觀結構相關特征，可以捕捉到以前被掩蓋的神經組織的內在微觀結構特征，包括平均位移平方(MSD)、q空間反方差(QIV)、回原點概率(RTOP)、回軸概率(RTAP)、回平麵概率(RTPP)。

        近日，發表在EuropeanRadiology雜誌的一項研究全麵評估了MAP-MRI在膠質瘤分級、評估Ki-67表達和檢測IDH-1突變狀態的作用，為術前無創評估膠質瘤分類提供了技術支持。

        本研究共對40名膠質瘤患者進行了結構和擴散MRI掃描。計算了腫瘤實質(TP)和對側正常白質(NAWM)的擴散指標值，包括各向異性(FA)、平均擴散率(MD)、平均平方位移(MSD)、Q空間反方差(QIV)、回原點概率(RTOP)、回軸概率(RTAP)和回平麵概率(RTPP)。擴散指標值的TP/NAWM比率與腫瘤等級、Ki-67和IDH-1突變狀態相關，並評估了其診斷性能。

        低級別膠質瘤(LGG)的QIV明顯較高，而RTAP和RTOP明顯低於高級別膠質瘤(HGGs);低級別膠質瘤(II級和III級)的QIV和MD明顯較高，而RTAP和RTOP明顯低於IV級膠質瘤(所有P < 0.05)。RTAP在膠質瘤的分級中表現最好。在所有膠質瘤和低級別膠質瘤中，MSD、QIV和MD明顯較高，而RTAP、RTOP、RTPP和FA則明顯低於IDH-1突變型膠質瘤(所有P < 0.05)。RTAP在所有膠質瘤中表現最好，而QIV在低級別膠質瘤中表現最好。此外，RTAP、RTOP和FA呈正相關，而MSD、QIV和MD與Ki-67呈負相關(所有P < 0.05)。

        圖示例。A行：一位53歲的女性，病理診斷為少見性少突星形細胞瘤(II級)。根據T2 FLAIR，選擇適當的閾值範圍來描述FLAIR上的異常信號強度(紅色顯示);然後，使用、工具自動劃定黃色的ROI。B行：一名40歲的女性，病理證明為膠質母細胞瘤(IV級)。根據軸位增強T1WI勾畫出ROI(黃色)，並避開了腫瘤中的壞死和出血區域(黃色箭頭)

        本研究表明，在術前使用MAP-MRI對膠質瘤進行綜合評估具有很大的臨床優勢。MAP-MRI可為臨床提供重要的信息，可反映腫瘤微結構組織的複雜性及不同等級、細胞增殖和IDH-1基因突變狀態的膠質瘤的能力。同時，與DTI相比，MAP-MRI表現出更高的診斷性能。

        原文出處：

        Yifan Sun,Chanliang Su,Kaiji Dengmet al.Mean apparent propagator-MRI in evaluation of glioma grade, cellular proliferation, and IDH-1 gene mutation status.DOI:10.1007/s00330-021-08522-4